5 obaveza za postizanje neovisnosti o Covid-19

Daleko od razloga za slavlje, ovaj 4^th srpnja obilježava se 6^th val Covid-19, sa BA.4 i BA.5 varijante predvodeći paradu. Dok jedna varijanta zabrinutosti slijedi drugu, svijet ostaje u neredu dok zbunjeni istraživači i vlade jure za virusom u naizgled beskrajnoj igri udarca po krtici. Svaka nova zabrinjavajuća varijanta je ili lakše prenosiva (kao kod BA.4 i BA.5), bolje izbjegava stečenu imunološku zaštitu od prethodne akutne infekcije ili cijepljenja i/ili je virulentnija.

U lipnju 28^th sastanak FDA-a Savjetodavni odbor za cjepiva i srodne biološke proizvode, VRBPAC sastanak je bio simbol rasula sustava. Misija komisije bila je odlučiti hoće li se odobriti novi pojačivač (nadajmo se, dostupan do ove jeseni) kako bi se pružila zaštita od najnovijih varijanti koje izazivaju zabrinutost. Grupa je preporučila pojačivač s razlikom od 19 prema 2 glasa na temelju podataka koji pokazuju da nema smanjenja, a još manje zaštite od prijenosa BA.4/BA.5.

Vršitelj dužnosti, dr. Arnold Monto tvrdio da je ova radnja neophodna jer je Covid-19 "virus koji ne slijedi pravila.” Dr. Monto izgleda zanemaruje činjenicu da virus is slijedeći pravila – svoja. Takvo razmišljanje spaja oholost nastavka našeg, u najboljem slučaju, anemičnog prijašnjeg odgovora na pandemiju (koji je bio reaktivan umjesto proaktivan) s poricanjem činjenice da se moraju razviti druge strategije ako se nadamo da ćemo prestići pandemiju.

Tijekom posljednjih 30 mjeseci postalo je vidljivo naše nepotpuno razumijevanje načina na koji virus SARS-CoV-2 funkcionira, kao i mnoge slabosti našeg odgovora na pandemiju zdravstvene zaštite. Iako se prošlost ne može promijeniti, moguće je priznati ono što nije uspjelo, ponovno se usredotočiti i poduzeti radnje za ispravljanje višestrukih prekida ako želimo promijeniti smjer prema zdravijoj budućnosti.

Evo 5 problema kojima se moramo pozabaviti ako želimo sići s ove opasne i silazne rute:

1. Naše razumijevanje Covid-19 je još uvijek rudimentarno

Osim smrti toliko nevinih, stalna nestašica osnovnih znanstvenih informacija o bolesti (kao što dokazuje izjava dr. Monta o našem razumijevanju ponašanja virusa) još uvijek je alarmantna. Danas premalo istraživača i kritično manje kliničara može ustati i dati bilo kakav ozbiljan diskurs o tome što se događa kada virusna infekcija započne i kako točno nastaje oštećenje SARS-CoV2 u tijelu. Do sada bi trebalo biti očito da Covid-19 nije respiratorna bolest i bilo bi nam puno bolje da to priznamo što je prije moguće. Naravno, ozljede se događaju u dišnim putovima i plućima, ali i široko u krvnim žilama, s jednim od primarnih štetnih učinaka virusa koji se sada zna da je aktivacija sustava komplementa, posebno potaknut ranom hiper-aktivacijom lektinskog puta, važan dio urođenog imuniteta.

U konačnici se svodi na ovo – ne radi se samo o tome da nas poštede neučinkovitih terapija utemeljenih na znanstveno netočnim idejama, radi se o opasnim terapijama koje usporavaju i čak mogu spriječiti usvajanje učinkovitih medicinskih protokola. Samo da pojačamo ovo načelo, evo nekoliko dodatnih pitanja na koja bi bilo divno odgovoriti: Koju drugu štetu Covid čini našim tijelima i kako to možemo popraviti? Kad “prebolimo” Covid-19, kakva je prognoza?

2. Cijepljenje protiv Covid-19 postaje problematično na toliko mnogo načina da moramo ponovno razmisliti o njihovoj uporabi.

SARS-CoV-2 nije gripa, no uspjeh cjepiva protiv Covid-19 mjeri se pomoću statističkog modeliranja cjepiva protiv gripe. Ovo je nešto više od potvrdne pristranosti koja pojačava predrasude da je Covid-19 samo još jedna gripa i, kao što se i očekivalo, daje razočaravajuće rezultate. Imunološka zaštita, bilo od akutne infekcije ili cijepljenja, slabi. S ovim slabljenjem zaštite postajemo sve ranjiviji na infekcije, ponovne infekcije, teške infekcije koje zahtijevaju hospitalizaciju i smrt. Koliko god bili dobronamjerni, članovi VRBPAC-a, u pokušaju da nešto učine, odobrili su modificiranje cjepiva koje je osmišljeno za zaštitu od soja virusa koji jedva cirkulira. Glasovanje za produljenje odobrenja za nova cjepiva je poput zagovaranja primjene cjepiva protiv gripe 2019. za sezonu gripe 2022.

3. Covid-19 ostaje s nama duže nego što mislimo i što čini?

Nedavno sam razgovarao sa dr. Ami Bhatt, proslavljeni hematolog sa Sveučilišta Stanford, koji vodi tim fokusiran na fragmente virusa Covid-19 koji ostaju u crijevima, a koji su nedavno objavljeni u Priroda. Ona i njezin tim proučavaju pacijente s Covid-19 više od godinu dana. Zainteresirala se jer su, unatoč tadašnjim izvješćima da se veći dio virusa fokusirao na respiratorne probleme, mnogi pacijenti također prijavili povraćanje i proljev. Prošli je mjesec objavila rezultate koji pokazuju da virusni fragmenti ostaju u crijevima mjesecima nakon infekcije.

Nekoliko ljudi, otkrila je, izlučuje virusnu RNK u stolici i do sedam mjeseci nakon blage ili umjerene infekcije. Iako su se podaci u njezinoj studiji usredotočili na infekcije tijekom prvog vala virusa, varijanta(e) Omikrona postavlja kritična pitanja, smatra ona. Dr. Bhatt planira prikupiti sveobuhvatne longitudinalne podatke o simptomima pacijenata kako bi vidio jesu li nove varijante bolje u inficiranju crijeva. Ona namjerava proučiti igraju li GI simptomi kod Covid-19 ikakvu ulogu u razvoju Long Covida. U korijenu njezina rada razumijevanje je koju ulogu, ako je uopće ima, mikrobiom osobe može igrati u smislu infekcije Covidom i ishoda.

4. Naš zdravstveni sustav je krhak i uporan stres izazvan Covidom-19 ubrzat će izlaganje kritične slabosti

Žurba s formuliranjem i distribucijom cjepiva na početku pandemije bila je razumljiv pokušaj da se naš zdravstveni sustav spasi od preopterećenosti. Operacija Warp Speed ​​je pokrenuta u uvjerenju da će ova pandemija biti kratkotrajna i da će se moći obuzdati ako možemo zaustaviti prijenos. Iako je bila dobra namjera, osnovna premisa bila je manjkava jer se temeljila na modelima sezonske gripe. SARS-CoV-2 nije ni gripa niti je sezonska.

Covid-19 nije stvorio nedostatak zdravstvenog osoblja u cijeloj zemlji ili preopterećene bolničke sustave, ali je ubrzao probleme. Sada imamo pružatelje zdravstvenih usluga na točki sagorijevanja, a bolničke sustave oporezuju do svoje kritične točke. Bez značajne reforme i podrške, ovaj status je neodrživ.

5. Globalno gospodarstvo u opadanju, sve manja volja za borbom protiv Covida-19 i sve to dok ulazimo u još jedan val pandemije

Sada smo u drugoj polovici 2022., a ovdje u SAD-u, predsjednik Biden još nije dobio nikakve nove obveze financiranja velikih razmjera od Kongresa za nastavak naše borbe protiv Covid-19. Čak su i temeljna istraživanja Covid-19 i ulaganja u kritično potrebne lijekove postali rijetki. Ovdje i u inozemstvu izabrani dužnosnici ne žele više razgovarati o pandemiji, a kamoli trošiti novac na to. Javnost, pa čak i mediji iscrpljeni su i od pomisli na to.

Ipak, ako pogledate stope zaraze i ponovne zaraze, mnogo je razumnije reći da smo tek na pola puta kroz pandemiju. I sve to dok su globalni sukobi, inflacijski pritisci, preokreti u opskrbnom lancu, društvena polarizacija i opće psihološke nevolje uzeli danak. Ovo bi nas trebalo zastati.

_{Moramo promijeniti rutu ove parade}

Kao što bismo do sada trebali shvatiti, Covid-19 je problem koji se ne može rješavati dio po dio ili na principu stani i kreni. To nije problem s kojim se može nositi jedna država. Ova pandemija jest i uvijek će biti globalni problem čije rješavanje zahtijeva globalne napore. Ako se zajedno prisjetimo ovih točaka, onda se u budućnosti možemo radovati zdravijim i sretnijim 4^th srpnja proslave.