Velike promjene u pristupačnosti lijekova na recept za više od 50 milijuna korisnika uključenih u Medicare dio D su vjerojatno na putu zbog novog zakona.
Zakon o smanjenju inflacije "konačno ispunjava obećanje koje je Washington desetljećima davao američkom narodu... Medicareu dajemo ovlast da pregovara o nižim cijenama lijekova na recept", rekao je predsjednik Joe Biden u govoru u srpnju najavljujući dogovor u Kongresu donijeti zakon.
Pregovori o cijenama nisu jedina odredba u zakonu koja cilja na troškove lijekova na recept Medicare. Tu su i nova ograničenja potrošnje iz vlastitog džepa, ograničenja povećanja premija i cijena lijekova i više.
Biden je potpisao zakon u kolovozu 2022. Određene promjene stupit će na snagu 2023., dok druge počinju tek 2026.
Evo što će Medicareovi dijelovi Zakona o smanjenju inflacije značiti za vas.
Medicare će pregovarati o cijenama lijekova
Medicare će početi pregovarati o cijenama za kvalificiranje lijekovi na recept na koje je potrošio najviše novca: 10 lijekova u 2026., ukupno 15 u 2027., ukupno 15 u 2028. i ukupno 20 svake godine od 2029. nadalje.
"Zakon o smanjenju inflacije cilja na najskuplje, najčešće korištene lijekove koji su uživali ograničenu konkurenciju i maksimalan profit", rekla je u e-poruci senator Kirsten Gillibrand, demokrat iz New Yorka i član Posebnog odbora Senata za starenje.
Prethodno je Medicareu zakonom bilo zabranjeno pregovarati o cijenama lijekova na recept.
Što to znači za vas: Ako vam je propisan jedan od lijekova s dogovorenim cijenama, trebali biste vidjeti snižene cijene počevši od 2026. Koliko biste mogli uštedjeti ovisi o lijekovima koje uzimate i rezultatima pregovora.
Ugovoreni lijekovi bit će obuhvaćeni svim planovima
Medicare planovi lijekova na recept moraju uključivati lijekove za koje Medicare pregovara o cijenama u svojim formularima.
Prije Medicareu nije bilo dopušteno postavljati ove zahtjeve za obrazac.
Što to znači za vas: Ako uzmete lijek s dogovorenom cijenom, vaš plan Medicare Part D mora pokriti taj lijek.
Potrošnja iz vlastitog džepa bit će ograničena na 2,000 USD
Počevši od 2025., potrošnja iz vlastitog džepa za lijekove na recept Medicare Part D bit će ograničena na 2,000 USD.
Taj se limit povećava u sljedećim godinama na temelju godišnje potrošnje Medicarea za pokrivene lijekove. Na primjer, ako Medicare potroši 5% više, gornja granica za 2026. bila bi 5% viša: 2,100 USD.
Prethodno nije postojalo ograničenje potrošnje iz vlastitog džepa za Medicare Part D.
Što to znači za vas: Nakon što 2,000. dosegnete gornju granicu od 2025 USD iz vlastitog džepa, do kraja godine više nećete dugovati uplatu ili suosiguranje za pokrivene lijekove (i dalje ćete morati plaćati svoje premije). Nakon 2025. gornja granica bit će viša, ali i dalje temeljena na početnoj točki od 2,000 USD.
Katastrofalno pokriće više neće zahtijevati suosiguranje
Počevši od 2024., korisnici neće plaćati ništa iz svog džepa u katastrofalna faza pokrića Medicare Part D. (2022., to znači nakon što vaša kvalificirajuća potrošnja dosegne 7,050 USD.)
Prethodno su korisnici plaćali suosiguranje od 5% tijekom ove faze, s najmanje 3.95 USD za generičke lijekove ili 9.85 USD za lijekove robne marke u 2022.
Što to znači za vas: Ako dosegnete katastrofalni prag potrošnje iz vlastitog džepa nakon početka 2024., gotovi ste s troškovima iz vlastitog džepa za Medicare Part D za tu godinu. Budući da ograničenje od 2,000 USD iz džepa stupa na snagu 2025., ova je odredba stvarno relevantna samo 2024.
Također pogledajte: Sjajne vijesti o zdravstvenom osiguranju za osobe starije od 50 godina
Poskupljenja lijekova ne smiju premašiti stopu inflacije
Počevši od 2023., proizvođači lijekova morat će slati rabate Medicareu ako njihove cijene za većinu lijekova na recept koje pokriva Medicare budu rasle brže od stope inflacije.
Što to znači za vas: Cijene za vaše pokrivene lijekove na recept mogle bi rasti sporije. Prema analizi Zaklade obitelji Kaiser iz veljače 2022., oko polovice svih lijekova koje pokriva Medicare imalo je povećanje cijena veće od stope inflacije od 2019. do 2020. Prema novom zakonu, ta bi povećanja bila efektivno ograničena na stopu inflacije .
Povećanja premija Medicare Part D bit će ograničena
Počevši od 2024., nacionalna osnovna premija korisnika za planove Medicare Part D ne može se povećavati za više od 6% godišnje.
Što to znači za vas: Vaše godišnje premije Medicare Part D možda neće rasti tako brzo kao što bi inače. Međutim, nacionalna osnovna premija za korisnike samo je jedna komponenta onoga što zapravo plaćate. Vaše će se premije također razlikovati ovisno o lokaciji, osiguravajućem društvu i planu.
Troškovi inzulina iz vlastitog džepa bit će ograničeni
Počevši od 2023., mjesečni troškovi iz vlastitog džepa za pokrivene inzulinske proizvode bit će ograničeni na 35 USD. Odbitci se ne primjenjuju na inzulinske proizvode.
Što to znači za vas: Vaš plan neće moći zahtijevati više od 35 USD mjesečno u suosiguranju ili uplatama za pokrivene inzulinske proizvode, čak i ako još niste ispunili svoju franšizu Medicare Part D.
Potpune dodatne subvencije pomoći bit će dostupne većem broju korisnika
Počevši od 2024., pojedinci s prihodom do 150% savezne razine siromaštva ili FPL, imat će pravo na punu subvenciju Medicare Dijela D za osobe s niskim primanjima, također poznatu kao Medicare Extra Help.
Prethodno je puna subvencija bila dostupna na 135% FPL-a, a djelomične subvencije bile su dostupne na kliznoj ljestvici između 136% i 149% FPL-a.
Što to znači za vas: Ako je vaš prihod ispod 150% FPL-a (u 2022. to je 20,385 48 USD za jednu osobu u susjednih XNUMX država) i vaši su resursi ispod potrebnih pragova, možete se kvalificirati za punu subvenciju za dodatnu pomoć koja će vam pomoći platiti Medicare Troškovi dijela D.
Također pogledajte: Socijalno osiguranje je na raskrižju ove izborne sezone - a stariji glasači imaju ogromnu moć
Cjepiva za odrasle neće imati zahtjeve za dijeljenjem troškova
Počevši od 2023., neće biti odbitka, suosiguranja ili drugih zahtjeva za dijeljenjem troškova za cjepiva za odrasle obuhvaćena Dijelom D Medicarea.
Što to znači za vas: Možete dobiti bilo koje cjepivo koje pokriva Medicare Part D bez ikakvih troškova iz vlastitog džepa.
Više od NerdWalleta
Alex Rosenberg piše za NerdWallet. Email: [e-pošta zaštićena]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Izvor: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo