Agencija može proširiti pristup kontroli rađanja u okviru Medicaida ako se Roe protiv Wadea poništi

U svojoj prvoj godini kao administratorica centara za Medicare i Medicaid usluge, Chiquita Brooks-Lasure nadzirala je širenje državnog zdravstvenog osiguranja na rekordan broj Amerikanaca prema planovima razmjene Medicare, Medicaid i privatnih Zakona o pristupačnoj skrbi.

Sada, ona to želi osigurajte ihi proširiti pristup uslugama za žene.

“Pokrivamo više od 150 milijuna ljudi kao rezultat napornog rada agencije koja stvarno uključuje ljude u pokrivenost. Dakle, mi smo veliki platitelji i pomažemo diktirati pokrivenost u ovoj zemlji... i imamo snažnu priliku za unapređenje zdravstvene jednakosti,” rekla je Brooks-Lasure.

U godini koja je pred nama, jedan od najvećih izazova agencije bit će stvaranje glatke tranzicije za milijune članova Medicaida koji bi mogli izgubiti pokrivenost kada završi izvanredno javno zdravstvo Covid. U skladu s federalnim zdravstvenim hitnim stanjem, države su stavile ponovno utvrđivanje podobnosti na čekanje u posljednje dvije godine.

Iako se očekuje da će uprava sljedećeg mjeseca obnoviti trenutačno imenovanje za hitne slučajeve, studija Kaiser Family Foundation procjenjuje da bi između 5 i 14 milijuna ljudi moglo biti isključeno kada se ponovno određivanje nastavi.  

Brooks-Lasure kaže da će zdravstveni osiguravatelji koji upravljaju državnim programima Medicaid igrati važnu ulogu u pomoći onima koji izgube pravo na prelazak na privatne zdravstvene planove za razmjenu ili Medicare ako su navršili 65 godina.  

“Imamo više sudjelovanja u planu, posebno u pokrivenosti Medicaidom, nego, recimo, prije 10 godina. Dakle, oni su ključna komponenta koja pomaže osigurati da mi – a pod nama, također mislim na države – premjestimo ljude na bilo koju vrstu pokrivenosti za koju imaju pravo”, rekla je.

Čak i izvan izvanredne situacije u javnom zdravstvu, ona želi da zdravstveno osiguranje bude dosljednije u javnim i privatnim programima.

“Budući da je riječ o zdravlju majki ili ste usred liječenja raka... želite ostati usredotočeni na samo stanje, a ne da se morate brinuti o tome što se promijenilo u vašoj pokrivenosti”, rekla je.

U novom izvješću u kojem su navedeni prioriteti za agenciju, Brooks-Lasure kaže da je rješavanje zdravstvenih razlika središnji stup misije agencije. Posebno je usredotočen na poboljšanje zdravstvenog osiguranja majki; Medicaid programi sada pokrivaju 40% poroda u SAD-u Uz financiranje iz Zakona o American Rescue Plan Act, usvojenog 2021., agencija radi s državama na proširenju Medicaid pokrivenosti za nove majke koje nisu osigurane sa 60 dana na 12 mjeseci.

Kada je riječ o reproduktivnoj skrbi, Brooks-Lasure je rekla da će CMS također dati prioritet poboljšanju pristupa kontracepciji u zdravstvenim planovima Medicaida i ACA u godini koja je pred nama. Ako Vrhovni sud poništi Roe protiv Wadea, kao što se očekuje ovog mjeseca, agencija će biti ograničena u svojoj sposobnosti da ženama na Medicaidu omogući pristup pobačaju prema federalnim pravilima financiranja.

Brooks-Lasure je rekla da je agencija usredotočena na područja nad kojima ima ovlasti, kao što su preventivna njega i kontracepcija. Rekla je da CMS potiče države da koriste Medicaid kako bi osigurale muškarcima i ženama pristup kontroli rađanja, “u svjetlu bilo koje odluke Vrhovnog suda u vezi sa širim uslugama”.

Jedna od najvećih odluka koje je CMS izdao ove godine bila je ograničavanje pokrivenosti Medicareom za liječenje Alzheimerove bolesti Aduhelm, nakon mješovitih podataka o učinkovitosti lijeka. Međutim, taj je potez uslijedio nakon što su aktuari uračunali očekivanu visoku cijenu lijeka u premije Medicarea za 2022. godinu. Primatelji Medicarea mogu očekivati ​​vraćanje unatrag 2023. godine.

"Budući da je pokrivenost niža, to ćemo uključiti u premiju za sljedeću godinu", rekao je Brooks-Lasure.

Primatelji Medicare također bi mogli dobiti pauzu od premija za lijekove uvođenjem nekoliko biosličnih verzija AbbVie-jevog skupog liječenja artritisa Humira tijekom sljedeće godine. Prodaja Humire premašila je 20 milijardi dolara u 2021. Amgenova bioslična verzija bit će prva u prodaji u SAD-u, u siječnju.

Brooks-Lasure je rekao da aktuari CMS-a izračunavaju potencijalni učinak prijelaza na bioslične lijekove Humira te se očekuje da će objaviti svoju analizu početkom rujna, na vrijeme za određivanje premija za 2023. godinu.