Bidenova administracija proglasit će majmunske boginje izvanrednim stanjem u javnom zdravstvu

Bidenova administracija proglasit će majmunske boginje javnozdravstvenim izvanrednim stanjem jer je epidemija u SAD-u prerasla u najveću u svijetu, rekao je u četvrtak najviši nacionalni zdravstveni dužnosnik.

Proglašenje izvanrednog stanja ministra zdravstva i ljudskih usluga Xaviera Becerre pomoći će u mobilizaciji više resursa za borbu protiv epidemije, koja se brzo proširila otkako su zdravstvene vlasti u Bostonu potvrdile prvi američki slučaj u svibnju. Posljednji put kada su SAD proglasile izvanredno stanje u javnom zdravstvu bilo je kao odgovor na Covid-19 u siječnju 2020. godine.

SAD je u četvrtak potvrdio više od 6,600 slučajeva majmunskih boginja u 48 država, Washingtonu, DC i Portoriku, prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti. Stvarni broj infekcija vjerojatno je veći od službenih podataka jer se pacijenti mogu testirati tek nakon što im se pojavi osip, što može potrajati tjedan ili više nakon prve izloženosti virusu.

"U svjetlu svih ovih događaja i okolnosti koje se mijenjaju na terenu, želim danas objaviti da ću proglasiti izvanredno stanje u javnom zdravstvu", rekao je Becerra novinarima tijekom poziva u četvrtak.

Majmunske boginje rijetko su smrtonosne i dosad nije zabilježen nijedan smrtni slučaj u SAD-u, ali pacijenti često trpe iscrpljujuću bol zbog kožnog osipa uzrokovanog virusom. Osam ljudi umrlo je od bolesti diljem svijeta tijekom trenutne epidemije, prvenstveno u Africi gdje zdravstveni sustavi nisu tako čvrsti kao u SAD-u, Španjolskoj i Brazilu koji su izvijestili o prvom potvrđenom smrti od virusa izvan Afrike tijekom vikenda.

Majmunske boginje prvenstveno se šire putem kontakt koža na kožu tijekom seksa Trenutno. Homoseksualni i biseksualni muškarci trenutno su u najvećem riziku od infekcije, kažu službenici javnog zdravstva. Oko 98% pacijenata koji su dali demografske podatke klinikama identificirali su se kao muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima, prema CDC-u. Ali svatko se može zaraziti virusom kroz bliski fizički kontakt s nekim tko je zaražen ili kontaminiranim materijalima. 

Znanstvenici i službenici za javno zdravstvo zabrinuti su da bi majmunske boginje mogle trajno cirkulirati u SAD-u ako se ne poduzmu brže mjere za suzbijanje epidemije.

WHO proglasio je majmunske boginje globalnom zdravstvenom krizom prošli mjesec. Više od 26,000 slučajeva majmunskih boginja prijavljeno je u 87 zemalja, prema podacima CDC-a. SAD čini 25% potvrđenih infekcija u svijetu. Zdravstvene vlasti u Ujedinjenom Kraljevstvu prvi su upozorile svijet na izbijanje u svibnju nakon što su tamo potvrdili nekoliko slučajeva.

Globalna epidemija vrlo je neuobičajena jer se majmunske boginje po prvi put široko šire u Sjevernoj Americi i Europi gdje se virus inače ne nalazi. Povijesno gledano, majmunske boginje su se širile u malim količinama u udaljenim dijelovima zapadne i središnje Afrike gdje glodavci i druge životinje prenose virus. Prijenos među ljudima u prošlosti je bio relativno rijedak, a virus je obično prelazio sa životinja na ljude.

Zastupnici u Kongresu i lokalne zajednice kritizirali su tempo odgovora savezne vlade, ali Becerra je prošli tjedan rekao da HHS je učinio sve što je mogao povećati resurse za borbu protiv epidemije. Ministar zdravstva rekao je da države moraju učiniti više kako bi spriječile prijenos, a Kongres mora odobriti financiranje za podršku odgovoru na epidemiju.

Najveće epidemije u SAD-u su u New Yorku, Kaliforniji, Illinoisu, Floridi, Georgiji, Teksasu i DC-u. New York, Illinois i Kalifornija proglasili su izvanredno stanje prije federalne deklaracije.

Dužnosnici javnog zdravstva zabrinuti su da bi se virus mogao početi više širiti unutar kućanstava među širom populacijom kako infekcije rastu. Iako je fizički kontakt tijekom seksa trenutačno primarni način prijenosa, ljudi se majmunskim boginjama mogu zaraziti i grljenjem, ljubljenjem te kontaminiranim ručnicima i posteljinom.

CDC je prošlog mjeseca potvrdio prve američke slučajeve majmunskih boginja kod djece, malog djeteta u Kaliforniji i dojenčeta čija je obitelj putovala u DC. Obitelj djeteta nije stanovnik SAD-a. Djeca imaju simptome, ali su dobrog zdravlja i primaju antivirusni tretman tecovirimat, prema CDC-u. Prema CDC-u, mala su djeca vjerojatno zarazila virus prijenosom unutar obitelji. 

Majmunske boginje također se mogu širiti respiratornim kapljicama kada ljudi imaju lezije u ustima, ali to zahtijeva produljena interakcija licem u lice, Prema CDC-ju. Zdravstveni službenici ne vjeruju da se majmunske boginje šire malim česticama aerosola poput Covida. Respiratorne kapljice su teže pa se ne zadržavaju tako dugo u zraku, dok je Covid virus koji se prenosi zrakom, što je jedan od razloga zašto je toliko zarazan.

Majmunske boginje obično počinju simptomima sličnim gripi, a zatim napreduju u bolni osip koji se može proširiti po tijelu. Ali simptomi u trenutnoj epidemiji bili su neuobičajeni. Neki ljudi prvo dobiju osip, dok drugi dobiju osip bez ikakvih simptoma sličnih gripi. Mnogi ljudi imaju lokalizirane lezije na genitalijama ili anusu, prema službenicima javnog zdravstva.

Pacijenti se obično oporave za dva do četiri tjedna bez dodatnog medicinskog tretmana, prema CDC-u. Ali neki ljudi budu primljeni u bolnicu jer je osip jako bolan.

Godine 2003. u SAD-u je izbila mala epidemija majmunskih boginja s desecima potvrđenih i vjerojatnih slučajeva u šest država. Ljudi su oboljeli nakon kontakta s kućnim ljubimcima prerijskim psima. Kućni ljubimci su zaraženi nakon što su bili smješteni u blizini malih sisavaca uvezenih iz Gane. Izbijanje epidemije u SAD-u 2003. bilo je prvi put da su majmunske boginje prijavljene izvan Afrike, prema CDC-u.

Vlasti za javno zdravstvo također su zabrinute da bi se, kako se majmunske boginje šire u SAD-u, virus mogao udomaćiti u životinjskim populacijama zbog čega bi se virus još teže eliminirao iz zemlje.

Savezna vlada je od svibnja isporučila više od 600,000 doza cjepiva protiv majmunskih boginja, nazvanog Jynneos, državnim i gradskim odjelima za zdravstvo. Ravnateljica CDC-a dr. Rochelle Walensky to je prošlog mjeseca priznala potražnja za cjepivom premašuje ponudu, što je dovelo do dugih redova u klinikama i prosvjeda u nekim gradovima.

HHS izrađen Dostupno 786,000 doza da lokalne vlasti počnu naručivati ​​prošli petak, što bi moglo pomoći u ublažavanju problema s opskrbom.

SAD je naručio više od 5 milijuna dodatnih doza s isporukama predviđenim do sredine 2023. Dodatnih 11.1 milijuna doza nalazi se u masovnom skladištu u Danskoj kod proizvođača Bavarian Nordic, prema HHS-u. Ali te se doze moraju napuniti i završiti prije nego što se mogu primijeniti, što će zahtijevati dodatna sredstva Kongresa, prema HHS-u.

Uprava za hranu i lijekove odobrila je Jynneos 2019. za odrasle u dobi od 18 i više godina koji su pod visokim rizikom od izlaganja majmunskim ili velikim boginjama. Jynneos je jedino cjepivo protiv majmunskih boginja koje je odobrila FDA u SAD-u. Primjenjuje se u dvije doze u razmaku od 28 dana.

SAD također ima više od 100 milijuna doza cjepiva starije generacije protiv velikih boginja, nazvanog ACAM2000, koje je vjerojatno učinkovito protiv majmunskih boginja. Ali ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave i ne preporučuje se osobama sa slabim imunološkim sustavom kao što su pacijenti s HIV-om, trudnice i osobe s ekcemom i sličnim kožnim bolestima.

SAD trenutačno nema podatke iz stvarnog svijeta o tome koliko su cjepiva učinkovita u sprječavanju bolesti u trenutnom izbijanju, prema CDC-u. Kampanja cijepljenja usmjerena je na osobe s potvrđenom ili pretpostavljenom izloženošću i muškarce koji imaju spolne odnose jer su oni suočeni s najvećim rizikom od infekcije.

SAD je povećao kapacitet testiranja na 80,000 tjedno nakon što je prošlog mjeseca uključio nekoliko komercijalnih laboratorija. Becerra je prošli tjedan rekao da je trenutna potražnja za testiranjem samo djelić ukupnog kapaciteta koji SAD sada ima.

SAD također ima 1.7 milijuna tečajeva antivirusnog tretmana tecovirimat u strateškim nacionalnim zalihama. Pružatelji zdravstvenih usluga koriste tecovirimat za liječenje pacijenata s majmunskim boginjama, ali prepisivanje lijeka ima dodatni sloj birokracije jer ga je FDA odobrila samo za boginje. CDC je prošlog mjeseca smanjio birokratiju kako bi liječnicima olakšao propisivanje tecovirimata.