Biden je zatražio da se proglasi hitan slučaj zbog RSV-a, hospitalizacija djece s gripom

Liječnici pozivaju Bidenovu administraciju da proglasi izvanredno stanje kao odgovor na "alarmantan porast" djece hospitalizirane s respiratornim sincicijskim virusom i gripom ove sezone.

Udruga dječjih bolnica i Američka pedijatrijska akademija upozorili su predsjednika Joea Bidena i ministra zdravstva Xaviera Becerra pismo ovaj tjedan da "neviđene razine" RSV-a u kombinaciji s povećanjem cirkulacije gripe guraju neke bolnice do točke pucanja.

Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, dojenčad od 6 mjeseci i mlađa hospitaliziraju se s RSV-om 11 puta više nego prije pandemije Covid-19. Prema CDC-u, hospitalizacije zbog gripe također su visoke u cijelom desetljeću, a najviše su izložene djeci i starijim osobama.

Dok respiratorni virusi rastu, više od tri četvrtine pedijatrijskih bolničkih kreveta zauzeto je diljem SAD-a, prema podacima Odjela za zdravstvo i socijalne usluge. Jedanaest država izvješćuje da je više od 80% kreveta popunjeno, prema podacima. Dječje bolnice u Arizoni, Distriktu Columbia, Minnesoti, Rhode Islandu, Texasu i Utahu gotovo su potpuno popunjene.

Proglašenje hitnog stanja omogućilo bi bolnicama fleksibilnost potrebnu za oslobađanje kapaciteta kreveta i osoblja kako bi djeca dobila potrebnu skrb, rekli su Bidenu i Becerri u ovotjednom pismu izvršni direktor Udruženja dječjih bolnica Mark Wietecha i izvršni direktor AAP-a Mark Del Monte.

Predsjednik bi trebao proglasiti izvanredno stanje prema Staffordovom zakonu ili Nacionalnom zakonu o izvanrednim situacijama, a ministar zdravstva trebao bi proglasiti izvanredno stanje u javnom zdravstvu, napisali su Wietecha i Del Monte.

“Potrebna nam je hitna financijska podrška i fleksibilnost u skladu s onim što je pruženo za odgovor na valove COVID-a”, napisali su.

Do porasta djece koja se razboljevaju od respiratornih virusa dolazi usred nedostatka osoblja jer su mnogi zdravstveni radnici promijenili karijeru ili otišli u mirovinu zbog iscrpljenosti u razdoblju pandemije. Također postoji velik broj djece koja se hospitaliziraju zbog mentalnih problema, što također opterećuje kapacitete.

Američki koledž liječnika hitne pomoći, u pismu Bidenu ranije ovog mjeseca, upozorio je da su odjeli hitne pomoći na "prijelomnoj točki" jer broj pacijenata premašuje broj kreveta s osobljem. Bolnice su često prisiljene držati pacijente na odjelima hitne pomoći jer nema dostupnih bolničkih kreveta, što može dovesti do dugog čekanja, smanjene skrbi i loših rezultata za pacijente. ACEP je opisao situaciju kao hitnu javnozdravstvenu situaciju.

Oregon je ovaj tjedan postao prva država koja je proglasila izvanredno stanje kao odgovor na val RSV-a. Guvernerka Kate Brown rekla je da će deklaracija podržati dvije državne pedijatrijske bolnice kroz raspoređivanje hitnih volonterskih medicinskih timova. Stopa pedijatrijskih hospitalizacija u Oregonu više se nego utrostručila od kraja listopada, prema uredu guvernera.

Glasnogovornik Odjela za zdravstvo i socijalne usluge rekao je da savezna vlada nudi zajednicama podršku od slučaja do slučaja. Nacionalno izvanredno stanje za javno zdravstvo odredit će se na temelju podataka iz cijele zemlje, znanstvenih trendova i uvida stručnjaka za javno zdravstvo, rekao je glasnogovornik.

Visoki američki zdravstveni dužnosnici, u razgovoru s novinarima ranije ovog mjeseca, rekli su da savezna vlada radi s državnim i lokalnim partnerima kako bi ublažila probleme s kapacitetom u bolnicama zbog porasta respiratornih bolesti. Dawn O'Connell, pomoćnica državnog tajnika za pripravnost i odgovor, rekla je da su savezni zdravstveni timovi i medicinske potrepštine u nacionalnim zalihama dostupni državama kada je to potrebno. Do sada nijedna država nije zatražila ovu razinu potpore, rekao je O'Connell.

Dužnosnici javnog zdravstva u SAD-u opetovano su pozvali sve osobe koje ispunjavaju uvjete da prime svoje booster i cjepivo protiv gripe kako bi olakšali teret respiratornih bolesti ove zime. Ne postoji cjepivo za RSV.

Otprilike 185 od svakih 100,000 dojenčadi mlađih od 6 mjeseci trenutno je hospitalizirano s RSV-om, prema sustavu nadzora CDC-a koji prati 12 država. To je više nego dvostruko više od stope hospitalizacije novorođenčadi RSV-om prošle godine i više od 11 puta više od stope u 2018. godini, posljednjoj kompletnoj sezoni prije pandemije Covid-19.

Gripa hospitalizira oko 10 od svakih 100,000 djece mlađe od 5 godina, prema podacima CDC-a. Stopa hospitalizacije za ovu djecu visoka je u cijelom desetljeću i otprilike je dvostruko veća od ukupne trenutne nacionalne stope. Petero djece umrlo je od gripe dosad ove sezone, prema CDC-u.

RSV i gripa rastu dijelom jer su ljudi uglavnom napustili javnozdravstvene mjere primijenjene tijekom vrhunca pandemije Covida, poput maskiranja i socijalnog distanciranja, koje su suzbijale cirkulaciju ovih virusa, prema dr. Joseu Romeru, direktoru CDC-a National Centar za imunizaciju i respiratorne bolesti.

Romero je, tijekom razgovora s novinarima ranije ovog mjeseca, rekao da se mnoga djeca nisu zarazila RSV-om u posljednje dvije godine zbog zdravstvenih mjera opreza vezanih uz Covid. Kao posljedica toga, mnoga djeca nisu razvila nikakav imunitet i prvi su put zaražena virusom. Prva infekcija je teža.

RSV je uobičajeni respiratorni virus koji gotovo sva djeca dobiju do 2. godine. Obično uzrokuje blage simptome slične prehladi, ali virus može biti opasan za dojenčad od 6 mjeseci i mlađu, kao i za djecu školske dobi koja imaju slab imunološki sustav. To je vodeći uzrok hospitalizacije dojenčadi u SAD-u, prema CDC-u.

RSV uzrokuje upalu i začepljenje u donjim dišnim putovima, što se naziva bronhiolitis. Dojenčad često treba potporu kisikom jer su im dišni putovi manji i upala im otežava disanje. Također im je često potrebna IV tekućina nekoliko dana jer su dehidrirani ili se ne hrane dobro.

Otprilike 2% sve dojenčadi hospitalizirane s RSV-om i 79% hospitalizirane djece mlađe od 2 godine nema nikakva temeljna medicinska stanja. Do 300 djece mlađe od 5 godina godišnje umre od RSV-a, prema CDC-u.

Dječja bolnica u Coloradu “puca po šavovima” prvenstveno zbog porasta slučajeva RSV-a, rekao je dr. Sean O'Leary, pedijatar i stručnjak za zarazne bolesti. Stacionarni kreveti i odjel intenzivne njege puni su, rekao je O'Leary.

Odjel hitne pomoći bolnice postavio je vani šator za pregled pacijenata. Osoblje koje obično ne radi na hitnoj pomoći ondje provodi sate kako bi pomoglo, a primarna klinika također dodaje sate kako bi smanjila pritisak, rekao je.

“Svaki dan obaramo popisne rekorde u povijesti bolnice. To je bez presedana,” rekao je O'Leary, koji je također potpredsjednik AAP-ova odbora za zarazne bolesti.

Dječja bolnica Comer u Chicagu popunjena je već dva mjeseca, rekla je dr. Allison Bartlett, pedijatrica i stručnjakinja za zarazne bolesti. RSV je stigao ranije iu većoj snazi ​​ove godine nego u prošlosti, rekao je Bartlett. Mnoga od hospitalizirane djece bila su starija ove godine, u dobi od 2 godine i više, vjerojatno zato što se nisu zarazila tijekom pandemije, rekla je.

Dječja bolnica UPMC u Pittsburghu suočila se s velikim porastom respiratornih bolesti od rujna, rekao je dr. Raymond Pitetti, ravnatelj odjela hitne pomoći bolnice. Porast je započeo s RSV-om, ali sada slučajevi gripe vrtoglavo rastu, rekao je Pitetti. Oko 20 posto djece koja se dovezu u bolnicu s respiratornim bolestima bude primljeno, a petero djece dnevno završi na odjelu intenzivne njege, kazao je.

Nekih je dana bolnica puna i djeca se moraju držati u hitnoj službi dok se ne otvori bolnički krevet, rekao je Pitetti, ali UPMC je svaki dan uspio stvoriti nove krevete kako bi premjestio djecu iz hitne pomoći.

Više od 80% kreveta u Dječjoj zdravstvenoj zaštiti u Atlanti popunjeno je posljednjih nekoliko mjeseci, rekao je dr. Andi Shane, voditelj epidemiologije u bolnici. RSV je počeo cirkulirati tijekom ljetnih mjeseci, a zatim je skočio početkom rujna, rekao je Shane. Zatim je početkom listopada sve više djece počelo padati od gripe kako su slučajevi RSV-a počeli opadati, rekla je.

"Imali smo Covid, zatim imamo RSV, pa imamo gripu", rekao je Shane. “Dakle, u osnovi četiri mjeseca bez pauze i mnogo, mnogo djece kojoj je potrebna hitna pomoć, hitna skrb, hospitalizacija. Bio je vrlo izazovan samo držati korak sa svom tom djecom.”

Prema podacima CDC-a, aktivnost gripe najveća je u Alabami, Georgiji, Mississippiju, Sjevernoj Karolini, Južnoj Karolini, Tennesseeju, Virginiji i Washingtonu, DC. Arkansas, Louisiana, Maryland, New Mexico, New Jersey, New York City i Texas bilježe visoke razine bolesti sličnih gripi.

Čini se da je na jugoistoku soj influence A H3N2 trenutno najčešći, rekao je Romero iz CDC-a novinarima ranije ovog mjeseca. Ovaj je soj povezan s težim oboljenjima kod starijih osoba i male djece, rekao je.

Gotovo sva djeca hospitalizirana s gripom u Dječjem zdravstvenom centru u Atlanti nisu primila godišnje cijepljenje, rekao je Shane. Dio problema je što je virus došao rano ove godine pa ljudi nisu imali vremena, rekla je.

“Obično kažemo da nabavite cjepivo protiv gripe do Noći vještica. Do Noći vještica imali smo puno, puno, puno gripe ovdje u Georgiji,” rekao je Shane.

Osim cijepljenja, službenici javnog zdravstva potiču ljude da ostanu kod kuće kada su bolesni, izbjegavaju bliski kontakt s bolesnicima, pokriju se prilikom kašljanja i kihanja te često peru ruke. Oni koji žele poduzeti dodatne mjere opreza također mogu nositi masku u javnosti.

Romero je rekao da bi roditelji trebali odmah potražiti liječničku pomoć za svoju djecu ako pokažu bilo koji od sljedećih znakova upozorenja: poteškoće s disanjem, plavkaste usne ili lice, bol u prsima ili mišićima, dehidracija (suha usta, plač bez suza ili izostanak mokrenja satima), ili nisu budni ili interaktivni kada su budni.