Kriviti regulatornu državu za krizu izgaranja u zdravstvu

Glavni kirurg je upravo izašao sa zloslutnim novim upozorenjem - ali ono ne uključuje duhan, alkohol ili bilo koju drugu supstancu.

Umjesto toga, dr. Vivek Murthy podigao alarm o rastućoj krizi izgaranja među američkom zdravstvenom radnom snagom. Njegovo izvješće opširno opisuje problem i čak predlaže dugačak popis rješenja kojima bi državni i savezni kreatori politike mogli slijediti.

Nažalost, izvješće uglavnom umanjuje jedno od najboljih rješenja — smanjenje gustine nepotrebnih propisa koji toliko frustriraju liječnike, medicinske sestre i administratore.

Izgaranje na poslu—definiran klinike Mayo kao “posebna vrsta stresa na poslu” koja dovodi do “stanja fizičke ili emocionalne iscrpljenosti koje također uključuje osjećaj smanjenog postignuća i gubitka osobnog identiteta” – raširen je među zdravstvenim radnicima. Glavni kirurg citira Nacionalnu medicinsku akademiju studija koja je otkrila da do 54% medicinskih sestara i liječnika i do 60% studenata medicine i štićenika prijavljuje simptome izgaranja.

Iskreno rečeno, izvješće dr. Murthyja napominje da su administrativni tereti uzrok problema. Ali podcjenjuje ulogu loše osmišljenih propisa, koji su možda najveći pokretač krize izgaranja.

U anketi iz 2018. koju je sponzorirala Zaklada liječnika, 40% liječnika identificirali su regulatorna opterećenja kao jedan od aspekata svog posla koji ih najmanje zadovoljava. U drugom istraživanju iste godine, 79% liječnika nazvao administrativnu gnjavažu – uobičajenu nuspojavu prekomjerne regulacije – kao glavni čimbenik koji uništava liječničku praksu.

Liječnici provode značajnu količinu vremena na “neizravnu skrb o pacijentima” — papirologiju, laički rečeno. Prema a Nedavna studija objavljeno u časopisu JAMA Internal Medicine, štićenici prve godine kolektivno provode više od 10 sati dnevno u interakciji s pacijentovim medicinskim kartonom ili dokumentirajući ono što rade.

Ili razmislite o teškim ograničenjima opsega prakse u mnogim državama. Ova pravila zabranjuju medicinskim sestrama i liječničkim pomoćnicima pružanje određenih vrsta rutinske skrbi bez nadzora liječnika, iako Studije su pokazale da pacijenti koje liječe ti stručnjaci imaju zdravstvene ishode koji su jednako dobri, ili čak bolji, od ishoda koje su prijavili pacijenti liječeni od strane liječnika. Srećom, 26 država i Distrikt Columbia sada dopusti medicinskim sestrama i liječničkim pomoćnicima da obavljaju samostalnu praksu, bez nadzora liječnika.

Ova ograničenja povećavaju opterećenje liječnika i mogu demoralizirati medicinske sestre i liječničke pomoćnike. A to može uzrokovati da ljudi napuste medicinsko područje. Gotovo 22% liječnika razmišlja o prijevremenom umirovljenju jer se osjećaju prezaposleno, prema podacima iz prosinca 2021. istraživanje Doximityja. Još 12% razmišlja o promjeni karijere.

Kako ova kriza izgaranja postaje sve akutnija, još će više zdravstvenih radnika napustiti posao. Preostali će se radnici naći još mršaviji nego danas. To će stvoriti negativnu povratnu spregu koja će dovesti do još veće iscrpljenosti i prijevremenog umirovljenja.

Udruženje američkih medicinskih koledža procjene da će zemlji nedostajati čak 124,000 2034 liječnika do XNUMX. Nedostatak medicinskih sestara već je toliko velik da više od jedna od šest bolnica ove zime izvijestio o "kritičnom nedostatku medicinskih sestara". Neke su države morale zatražiti pomoć od Nacionalne garde za osoblje bolnica.

Ironično, sva ova regulativa, koja je namijenjena zaštiti ljudi, zapravo ugrožava pacijente potičući izgaranje. Liječnici koji prijavljuju simptome izgaranja jesu 2.2 puta vjerojatnije napraviti liječničke pogreške.

Veliki broj regulatornih i administrativnih zahtjeva koji se postavljaju pred liječnike i druge zdravstvene radnike učinio je ove profesije daleko stresnijim, zamornijim i iscrpljujućim nego što bi trebali biti. Smanjenje ovog regulatornog opterećenja, a time i suzbijanje izgaranja, doslovno je pitanje života i smrti pacijenata.