Kako sveobuhvatni podaci o hipertenziji diljem zajednice nadahnjuju jednakost u zdravstvu

Nije tajna da najbolji podaci često rađaju najbolju politiku, osobito kada je u pitanju zdravlje i dobrobit zajednice. Posjedovanje točnih, pravovremenih i dobro informiranih podataka često je faktor koji stvara razlike koji zajednicama omogućuju da dramatično pomaknu iglu na zdravstvene razlike.

Kada je riječ o zdravstvenim razlikama, grad Nashville može – i mora – učiniti bolje. Nashville je u zemlji poznat kao prijestolnica zdravstvenih usluga, ali statistike o zdravlju i dobrobiti naše zajednice daleko su rangirane gori nego gradovi s kojima se svakodnevno natječemo.

Za mnoge je ovo iznenađenje. Nashville je prepun vrhunskih akademskih institucija, nacionalno poznatih bolnica i ogromnog gospodarskog rasta, a dom je nekih od najvećih zdravstvenih i bolničkih sustava u zemlji. Ali kada u usporedbi u gradovima poput Austina, Charlottea, Denvera i Dallasa, imamo daleko najgori životni vijek i najveće stope smrtnosti dojenčadi, pušenja i broj dana s lošim mentalnim zdravljem.

_{Slika 1: U usporedbi sa svima "sestrinskih" gradova, Nashville je apsolutno najgori - ili blizu toga - u mjerama očekivanog životnog vijeka, smrtnosti dojenčadi, pušenja, tjelesne neaktivnosti, broja dana lošeg mentalnog zdravlja i pretilosti, prema nedavnim podacima Zaklade Robert Wood Johnson .}

Kako Nashville, inače uspješan grad, može raditi na tome da svaki član naše zajednice ima priliku za zdrav život?

Za početak, Nashville treba namjernije njegovati kulturu zdravlja u kojoj je naša javna zdravstvena infrastruktura komplementarna našem gospodarskom prosperitetu, a naše javno zdravstveno blagostanje usporedivo s onom našeg gospodarstva. Izgradnja ove kulture okrenute budućnosti zahtijeva sveobuhvatnu podatkovnu platformu inspiriranu zajednicom koja može točno identificirati zdravstvene izazove, potaknuti odgovarajuće intervencije i, u konačnici, boriti se protiv nejednakosti i poboljšati zdravstvene ishode.

Vizija

Prije šest godina radio sam sa NashvilleHealth, neprofitna organizacija koja se temelji na zajednici usmjerena na poboljšanje zdravlja i blagostanja svakog pojedinog stanovnika Nashvilla, kako bi predložila sveobuhvatnu, pouzdanu, održivu platformu za prikupljanje zdravstvenih podataka i analize koja bi bila dio veće vizije da se pomakne igla na zdravstvene razlike u Nashvillu . Evo što smo rekli 2016.

“Trenutno ne postoji centralizirana podatkovna platforma za višesektorske zdravstvene, demografske i socijalne determinante podataka za okrug Nashville-Davidson. Takve informacije i njihovo kontinuirano prikupljanje i analiza temeljni su za točno prepoznavanje prepreka za bolje zdravlje, za pametno osmišljavanje intervencija te za mjerenje i praćenje ishoda. Ima potencijal uštedjeti društvene troškove zdravstvene skrbi (i time nadoknaditi neke od svojih operativnih troškova) i poboljšati razumijevanje naše zajednice o populaciji koja je nedovoljno opskrbljena.”

Ono što je Nashvilleu bilo potrebno jest uspostaviti dinamičnu bazu podataka prilagođenu korisniku, zaštićenu privatnošću kako bi se omogućilo i olakšalo značajno poboljšanje zdravlja i dobrobiti naše zajednice. Iako imamo puno posla kako bismo ovu viziju pretvorili u stvarnost, Nashville je napravio ogroman napredak od ovog početnog prijedloga.

Napredak

NashvilleHealth napravio je prvi korak. Godine 2019. NashvilleHealth, u partnerstvu s Odjelom za javno zdravstvo Nashville Metro, proveo je istraživanje zdravlja i dobrobiti u cijeloj županiji Pregled identificirati i dokumentirati zdravstvene izazove Nashvillea. Kao prvo sveobuhvatno zdravstveno istraživanje provedeno u okrugu Davidson u više od 18 godina, otkrilo je velike zdravstvene razlike među našim najosjetljivijim i jasno identificiralo ključne zdravstvene izazove temeljne za postizanje održivog rasta i prosperiteta.

Među njima, podaci o hipertenziji (visok krvni tlak, koji je uzrok pobola i smrtnosti koji se može spriječiti) bili su neki od najalarmantnijih:

• Afroamerikanci su najvjerojatnije prijavljivali visok krvni tlak (47.6%), gotovo dvostruko više nego kod bijelih Nashvillijana i znatno više od odraslih Hispanjolaca/Latinoamerikanaca kod kojih je bilo najmanje vjerojatno da će naznačiti ovo stanje (11.4%).
• Razine obrazovanja bile su povezane s prevalencijom hipertenzije, s nižim razinama hipertenzije prijavljenim za osobe sa završenim fakultetom (17.7%) i one s diplomom ili stručnom diplomom (23.4%) nego za osobe s nižim obrazovanjem od srednje škole (39.6%).
• Nezaposlene osobe imale su gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će prijaviti hipertenziju nego one zaposlene (45.3% u usporedbi s 23.0%).
• Iako nije statistički značajno, niži prihodi iskazuju veću prevalenciju hipertenzije.
• Sjeverni Nashville i sjeverozapadni Nashville, dvije zajednice koje su kroz povijest bile nedovoljno opskrbljene, bile su dvije zone s najvećom prevalencijom hipertenzije.

Ova vrsta sveobuhvatnih podataka u stvarnom vremenu bila je neophodna za kultiviranje misije NashvilleHealtha i ima moć katalizirati istinski utjecaj koji mijenja život. Njegovo ograničenje je to što se podaci prikupljaju u jednom trenutku. Kako bismo nadogradili ove podatke, NashvilleHealth i ja obratili smo se Sveučilištu Belmont 2021. kako bismo još jednom predložili sveobuhvatan i održiv podatkovni centar koji bi pozitivno utjecao na dobrobit naše zajednice.

Nakon sastanka s dekanicom Belmontovog Massey College of Business, dr. Sarah Fisher Gardial, u lipnju 2021., nakon čega je uslijedio sastanak s tada novoimenovanim predsjednikom sveučilišta, dr. Gregom Jonesom, u srpnju, vodstvo Belmonta odmah je uvidjelo neophodnost sveobuhvatno, otvoreno skladište podataka posvećeno utvrđivanju razlika u zdravlju naše regije i inspiriranju mjerljivih, ponovljivih radnji.

Sveučilište je s velikom spremnošću prihvatilo ovaj poduhvat pod vodstvom dr. Charlesa Apigiana, izvršnog direktora Belmont Data Collaborative. Tijekom prošle godine, kolaboracija, radeći s American Heart Association, BlueCross BlueShield iz Tennesseeja, Change Healthcare, NTT DATA, Inc, i mnogim drugima, radila je danonoćno na prikupljanju podataka ne samo iz grada Nashvillea sama nego cijela država Tennessee. Time su poduzeli još jedan veliki korak prema ostvarenju naše vizije javno dostupnog i interaktivnog skladišta podataka.

Štoviše, podaci NashvilleHealtha o hipertenziji – i podaci o hipertenziji od mnogih drugih suradnika koji su usmjereni zajednici – prikupljeni su, sastavljeni i analizirani kao dio početnog prijaviti o stanju hipertenzije u Nashvilleu. Izvješće procjenjuje da u izravnim i neizravnim troškovima, hipertenzija košta grad Nashville preko 126 milijuna dolara godišnje. Također je identificirao ključne razlike u hipertenziji unutar Nashvillea prema rasi, poštanskom broju i statusu zdravstvenog osiguranja i generirao kartu gdje bismo trebali usmjeriti svoju pozornost i resurse.

Iako je samo izvješće samo prvi potpuni proizvod Belmontove podatkovne suradnje, njegovi nalazi – zajedno s onima dobivenim iz kritičnog početnog istraživanja zajednice NashvilleHealtha – učinkovito su postavili pozornicu za održive i utjecajne inicijative za hipertenziju u cijeloj zajednici koje će potaknuti naš grad prema pravedniju i zdraviju budućnost. A zdravija zajednica znači ispunjenije živote za svakoga od nas i generacije koje slijede.

Ovi podaci otkrivaju obeshrabrujuće razlike koje će na odgovarajući način informirati specifične intervencije kako bi se osiguralo da svaki stanovnik Nashvilla ima priliku biti zdrav. Aktualni, točni i robusni podaci ne vode samo do dobre politike – oni također vode do mjerljivog i smislenog učinka, gradeći most između nejednakosti i daljnjih zdravstvenih ishoda i jačajući istinsku kulturu zdravlja i blagostanja.

_{Autor želi zahvaliti, među ostalima, vizionarskoj potpori Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, predsjednika Douga Jonesa, Marka Yancyja i dr. Charlieja Apigian za njihov brojni doprinos stvaranju skladišta podataka o zdravlju i dobrobiti za Tennessee.}