Humana će postupno ukinuti poslovanje grupe poslodavaca kako bi se usredotočila na zdravstvene planove Medicare i Medicaid

Humana će izaći iz svog "poslovanja s komercijalnim medicinskim proizvodima grupe poslodavaca" u sljedećih 18 do 14 mjeseci kako bi se usredotočila na zdravstvene programe koje financira država, uključujući Medicare i Medicaid.

Posao iz kojeg će Humana izaći "uključuje sve potpuno osigurane, samofinancirajuće i zdravstvene planove federalnih zaposlenika, kao i povezane wellness i programe nagrađivanja," Humana je objavila u četvrtak. "Financijski rezultati za komercijalne medicinske proizvode grupe poslodavaca bit će prilagođeni za svrhe koje nisu GAAP-a i ne očekuje se da će utjecati na smjernice tvrtke o prilagođenoj zaradi po dionici (EPS) za cijelu 2023. godinu."

Ovaj potez ima smisla za Humanu, koja je najpoznatija po prodaji privatiziranog Medicare osiguranja za starije osobe. Takvo pokriće, poznato kao Medicare Advantage, sada je izbor više od polovice svih korisnika Medicare i nastavlja rasti.

Medicare Advantage planovi sklapaju ugovor sa saveznom vladom za pružanje dodatnih pogodnosti i usluga starijim osobama, kao što su dežurne linije za liječenje bolesti i pomoć medicinskim sestrama, a neke također nude programe za vid, zubnu njegu i wellness programe. Posljednjih je godina Centar za usluge Medicare & Medicaid (CMS) dopustio da planovi Medicare Advantage pokrivaju više dodatnih beneficija, povećavajući njihovu popularnost među starijim osobama.

S obzirom na to da se planovi Medicare Advantage oslanjaju na njihov odnos sa saveznom vladom putem CMS-a, javno-privatno partnerstvo je cvjetalo unatoč promjenama administracije i kontroli Kongresa tijekom posljednja dva desetljeća.

"Ova odluka omogućuje Humani da usmjeri resurse na naše najveće prilike za rast i gdje možemo isporučiti vodeću vrijednost u industriji za naše članove i klijente", rekao je predsjednik i glavni izvršni direktor Humane Bruce Broussard. „U skladu je sa strategijom tvrtke da našu ponudu zdravstvenog plana prvenstveno usmjerimo na programe koje financira Vlada (Medicare, Medicaid i Vojska) i specijalizirana poslovanja, dok unapređujemo svoju vodeću poziciju u integriranoj skrbi temeljenoj na vrijednosti i proširujemo naše mogućnosti zdravstvenih usluga CenterWell .”

Medicaid je također bio blagodat za društva za zdravstveno osiguranje otkako je tadašnji predsjednik Barack Obama 2010. potpisao Zakon o pristupačnoj skrbi. Zakon je osigurao izdašnije federalne dolare prema Medicaidu za siromašne Amerikance tako da su države koje provode takvo zdravstveno osiguranje mogle to proširiti za više Amerikanaca.

Države pak surađuju s privatnim zdravstvenim osiguravateljima poput Humane kako bi upravljale Medicaidom. Dijelom zbog ACA, ima više posla za privatna zdravstvena osiguravatelja.

Proširenje beneficija Medicaida u okviru ACA-e daleko je odmaklo otkako je Vrhovni sud SAD-a 2012. dao državama izbor po tom pitanju. U početku je samo 20-ak država stalo uz Obamine napore da proširi program zdravstvenog osiguranja za siromašne Amerikance. Tijekom godina sve više država pristalo je proširiti Medicaid.

S glasačkim listićem prolazak inicijative u Južnoj Dakoti prošle godine, sada samo 11 država treba proširiti Medicaid prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, prema najnoviji izvještaj Zaklade obitelji Kaiser.

U međuvremenu raste pritisak na preostalih 11 država, većinom na jugu, da prošire Medicaid. Novo izvješće objavljeno u četvrtak iz Zaklade obitelji Kaiser pokazuje da su "seoske bolnice prošle lošije financijski u državama koje nisu proširile svoj Medicaid" pod ACA-om.

„Gotovo jedna trećina svih ruralnih bolnica u zemlji nalazi se u 11 država koje nisu odobrile proširenje svojih programa Medicaid za pokrivanje odraslih osoba s niskim primanjima bez djece, a zabrinutost oko njihove održivosti bila je tema u zakonodavnim raspravama o tome treba li to učiniti ”, stoji u Kaiserovom izvješću. "Srednja operativna marža za ruralne bolnice bila je dosljedno viša u državama koje su proširile svoje programe Medicaid nego u državama bez proširenja od srpnja 2017. do lipnja 2022., iako financijska stabilnost pojedinih ruralnih bolnica uvelike varira."