Vrijeme je da Medicare prijeđe dalje od lokacije, lokacije i lokacije

Koja je razlika između rendgenskog snimanja u bolnici i onog u liječničkoj ordinaciji?

Prvo bi moglo koštati puno više od drugog.

Medicare često bolnicama nadoknađuje više nego što plaća liječničkim ordinacijama za isti postupak. Bolnice tvrditi te su razlike u plaćanju neophodne jer podliježu opsežnijim regulatornim zahtjevima i suočavaju se s drugim naknadama; veća plaćanja nadoknađuju te troškove.

U stvarnosti, ta neujednačena plaćanja jednostavno potiču najrasipnije i najmonopolističkije tendencije u američkom zdravstvu.

Zakonodavci se mogu pozabaviti ovim problemom tako što će Medicare naknade učiniti "neutralnim prema web-mjestu". Plaćanje bolnicama i liječnicima istog iznosa za ekvivalentne usluge uštedjelo bi korisnicima Medicarea milijarde u premijskim troškovima—a još više uštedjelo porezne obveznike.

Izjednačavanje struktura nadoknade također bi potaknulo konkurenciju obeshrabrujući bolnice da preotmu privatne liječničke ordinacije samo kako bi mogle iskoristiti arbitražu plaćanja. Veća konkurencija znači više izbora, višu kvalitetu i niže cijene.

Plaćanja neovisna o web-mjestu nisu ni nova ni kontroverzna ideja. I Obamina i Trumpova administracija zaprosio pravila koja bi dovela u sklad plaćanja između liječnika i bolnica. MedPAC—neovisna, nestranačka agencija koja savjetuje Kongres o programima prava—je zaključio je da postoji najmanje 50 usluga koje se mogu primijeniti i naplatiti na isti način u bolničkim i izvanbolničkim uvjetima.

Ipak, ponor i dalje postoji. Iako stvarna razlika varira ovisno o mjestu i usluzi, u prosjeku bi prihod od usluga pruženih u liječničkim ordinacijama iznosio 80% veći da su primijenjeni u bolnici. Prošle godine Medicare je platio 141% više za prvi sat infuzije kemoterapije u bolnici od one koja se odvijala u samostojećoj liječničkoj ordinaciji.

Na osnovnoj razini, ovo je rasipno. Porezni obveznici izdvajaju više novca za određene usluge ovisno o tome gdje ih korisnici Medicarea primaju.

Možemo shvatiti koliko je to rasipništvo ako uzmemo u obzir do čega bi dovela plaćanja neutralna prema mjestu štednje. Prema Odbor za odgovorni savezni proračun, plaćanja neovisna o web-mjestu uštedjela bi korisnicima Medicarea 94 milijarde dolara na premijama, a programu Medicare 153 milijarde dolara tijekom desetljeća.

Promjena politike plaćanja Medicare također bi preusmjerila poticaje tako da bi premije privatnog osiguranja i potrošnja pacijenata izvan Medicarea pala, što bi rezultiralo ukupnim ukupnim iznosom od 471 milijarde dolara ušteđevine više od desetljeća. Nacionalni zdravstveni izdaci mogli bi pasti $ 672 milijardi.

Uzimajući u obzir da je Medicare dio A zaklada bolničkog osiguranja trenutno projektiran ostati bez novca do 2028., to su uštede koje bi program mogao očajnički iskoristiti.

Ali ove uštede nisu jedina prednost plaćanja neovisno o web lokaciji. MedPAC i drugi stručnjaci imaju prikazan da razlike u plaćanju Medicare potiču bolnice da kupuju liječničke ordinacije. Danas, tri četvrtine liječnika su zaposleni u nekom većem subjektu. Od tih liječnika, nešto više od 52% je u vlasništvu bolnica i zdravstvenih sustava—11% Povećati od prije samo dvije godine.

Ova konsolidacija je recept za više cijene. Jedan učiti otkrili su da su cijene usluga koje pružaju liječnici porasle 14% nakon što su te liječnike kupile bolnice.

Zagovornici konsolidacije tvrde da liječnici bolje rade kao dio zdravstvenog sustava, gdje imaju više resursa za rad. Ali veće ne znači nužno i bolje. Istraživači na Harvard Medical School pronađen da su spajanja bolnica imala malo ili nimalo utjecaja na kvalitetu skrbi - osim nekoliko pacijenata koji su izvijestili umjereno gori iskustva nakon spajanja.

Ako ništa drugo, neovisni liječnici imaju prednost pred svojim korporativnim kolegama. S manjim, dosljednijim popisom pacijenata, neovisni liječnici mogu provesti više vremena s onima koji su pod njihovom skrbi. To je dobra vijest, s obzirom na to da su povezani skraćeni posjeti liječniku podređena briga, a može procijediti odnos liječnik-pacijent.

Medicare naknade za pojedine lokacije potiču natjecanje u otpadu i otpadu. Prelazak na model plaćanja neovisno o lokaciji uštedio bi novac pacijentima i poreznim obveznicima i očuvao sve manji broj neovisnih liječnika. Razgovarajte o dobitku.