Vrijeme je da se usmjerite na zakone o djelokrugu prakse

U posljednja tri mjeseca državni zakonodavci su uveli više od 70 novčanica koji bi izmijenili zakone o “obuhvatu prakse” – propise koji postaviti granice o liječničkim pomoćnicima, medicinskim sestrama i drugim kvalificiranim stručnjacima koje mogu pružiti pacijentima.

Nije ni čudo zašto. Mnogi državni zastupnici shvatili su prednosti privremenog popuštanja ovih ograničenja jer je COVID-19 opterećivao zdravstveni sustav. Oslobađanje liječničkih pomoćnika i medicinskih sestara za pružanje više usluga olakšalo je pacijentima pristup skrbi tijekom pandemije. I to je liječnicima dalo više vremena za liječenje pacijenata s ozbiljnijim zdravstvenim problemima.

Isto će biti i nakon završetka javnozdravstvene krize. Trajno ukidanje restriktivnih zakona o djelokrugu prakse – i prepuštanje iskusnim zdravstvenim radnicima da rade svoj posao – zdravorazumska je reforma koja bi mogla koristiti i pacijentima i zdravstvenom sustavu.

Liječnički pomoćnici i medicinske sestre imaju diplome diplomskog studija i stotine sati kliničkog iskustva. Ipak, zakoni nekih država o djelokrugu prakse zabranjuju tim stručnjacima da propisuju određene lijekove ili prakticiraju bez nadzora liječnika.

To je besmisleno. Liječnički pomoćnici i medicinske sestre pružaju visokokvalitetnu skrb.

Razmislite o nedavni pregled više od 30 studija, koje su otkrile da liječnički asistenti pružaju istu ili bolju razinu liječenja od liječnika. Pod njegom liječničkog pomoćnika pacijenti doživljavaju manje komplikacija, smanjenje hospitalizacija i ponovnih prijema te povećanje kvalitete života.

Nova Studija Sveučilišta Pennsylvania došao do sličnog zaključka o medicinskim sestrama. Istraživači su otkrili da bolnice koje zapošljavaju više medicinskih sestara prijavljuju 20% manje smrtnih slučajeva nakon uobičajenih operacija nego bolnice s manjim brojem NP-ova.

Dopuštanje većem broju njih da pruže širi spektar primarne zdravstvene zaštite također bi moglo ublažiti nedostatak liječnika u SAD-u. Udruženje američkih medicinskih fakulteta predviđa da bi se zemlja mogla suočiti s nedostatkom do 48,000 XNUMX liječnika primarne zdravstvene zaštite by 2034.

Liječnički pomoćnici i medicinske sestre dobro su prikladni da popune ovaj jaz—i omoguće 83 milijuna Amerikanaca žive u područjima s nedovoljnom opskrbom primarne zdravstvene zaštite za pristup uslugama koje su im potrebne. Zapravo, dopuštanje medicinskim sestrama da same prakticiraju primarnu skrb u punom opsegu svoje obuke mogao smanjiti broj stanovnika SAD-a koji žive u područjima s nedostatkom za 70%.

Unatoč tome, postoje brojni napori da se održi status quo u pogledu propisa o djelokrugu prakse. Jedan od najnovijih primjera je an analiza podataka iz klinike Hattiesburg, organizacije odgovorne skrbi u južnom dijelu Mississippija.

Istraživači su otkrili da pacijenti koji primaju primarnu skrb od medicinskih sestara, liječničkih pomoćnika i drugih "pružatelja napredne prakse" potrošio 43 dolara više mjesečno od onih koje liječi liječnik. Kao rezultat toga, zaključili su: "Djekarske sestre i liječnički pomoćnici ne bi trebali funkcionirati neovisno."

Druge studije su pokazale upravo suprotno. Istraživanje u Zdravstveni poslovi, na primjer, zaključio je da pacijenti s medicinski složenim stanjima troše do 2,300 dolara manje godišnje kada ih liječi pomoćnik liječnika ili medicinska sestra umjesto liječnika.

Korištenje ovih zdravstvenih radnika moglo bi donijeti značajne uštede i za pojedine države. Istraživači sa Sveučilišta Duke pronađen da bi Pennsylvania mogla poboljšati kvalitetu primarne skrbi i uštedjeti 6.4 milijarde dolara tijekom 10 godina dopuštajući medicinskim sestrama da liječe pacijente u punom opsegu njihove obuke.

Ne iznenađuje da su i autori studije iz Mississippija priznao da nije bilo “dodavanja više od 100 medicinskih sestara i liječničkih pomoćnika u kliniku Hattiesburg u posljednjih 15 godina, naša organizacija ne bi mogla pružati usluge tisućama pacijenata koji bi inače ostali bez skrbi”.

Tisuće bi mogle biti niska procjena. Više od 1.7 milijuna stanovnika žive u područjima s nedostatkom primarne zdravstvene zaštite u Mississippiju.

Mnogim bi od tih pacijenata bilo drago čuti da postoji jednostavan način da se ublaži taj nedostatak — i pruži im visokokvalitetna skrb uz nižu cijenu. Opuštajući zakoni o djelokrugu prakse mogli bi učiniti upravo to.