Milijuni ljudi koji su se tijekom pandemije Covida upisali u program javnog zdravstvenog osiguranja Medicaid mogli bi izgubiti svoje osiguranje u proljeće ako njihova država utvrdi da više ne ispunjavaju uvjete programa.
Upis u Medicaid porastao je za 30% na više od 83 milijuna ljudi tijekom pandemije, nakon što je Kongres u osnovi zabranio državama izbacivanje ljudi iz programa za trajanje savezne izvanredne situacije u javnom zdravstvu objavljeno kao odgovor na Covid.
Uvučeno u više od 4,000 stranica, 1.7 trilijuna dolara prijedlog zakona koji financira saveznu vladu do rujna je odredba koja bi eliminirala zaštitu pokrivenosti Medicaidom od hitnih slučajeva javnog zdravlja. Umjesto toga, države bi mogle početi ukidanje pokrivenosti primatelja u travnju 2023. ako više ne ispunjavaju kriterije prihvatljivosti programa.
"Od 1. travnja, Medicaid agencije koje provode ponovno odlučivanje za osobe uključene u program mogu rezultirati prekidom Medicaid pokrića", rekao je Jack Rollins, direktor savezne politike pri Nacionalnoj udruzi direktora Medicaida. "Upravo sada, otkako je počela izvanredna situacija u javnom zdravstvu Covid-19, državama nije bilo dopušteno ukinuti pokrivenost Medicaidom."
Očekuje se da će Kongres usvojiti zakon do petka kako bi se izbjeglo gašenje vlade.
Korištenje električnih romobila ističe javnozdravstvena hitnost, koji je Trumpova administracija prvi put proglasila u siječnju 2020., obnavlja se svakih 90 dana od početka pandemije. Ovlasti aktivirane proglašenjem izvanrednog stanja imale su golem utjecaj na zdravstveni sustav SAD-a, dopuštajući bolnicama da brže djeluju kada infekcije porastu, a Medicaidu da zadrži milijune upisanih u javno zdravstveno osiguranje.
Odjel za zdravstvo i socijalne usluge ima procjenjuje se da oko 15 milijuna ljudi će izgubiti pokrivenost putem Medicaida nakon što zaštite od upisa više ne budu na snazi i države preispitaju podobnost pojedinaca na temelju kriterija korištenih prije pandemije. Medicaid je savezni program osiguranja za siromašne i one koji izgube zdravstveno osiguranje jer ne mogu raditi zbog invaliditeta.
"Važno je kontekstualizirati da gubitak Medicaid pokrića ne mora nužno značiti gubitak pokrića zdravstvenog osiguranja." rekao je Rollins. "Mnogi od tih ljudi prijeći će na druge izvore pokrivenosti."
Ljudi općenito gube pokrivenost Medicaidom ako njihov prihod poraste ili padne izvan parametara programa. Rollins je rekao da će većina ljudi koji su isključeni iz tog razloga počevši od travnja vjerojatno prijeći na pokrivenost na tržištima Zakona o pristupačnoj skrbi. HHS procjenjuje da će se oko trećina onih koji će izgubiti Medicaid pokriće kvalificirati za porezne olakšice za tržišno osiguranje.
No neki ljudi bivaju ispisani iako i dalje ispunjavaju uvjete za Medicaid jer ili ne dobiju obavijest o obnovi, ne mogu dostaviti dokumentaciju koju zahtijeva država ili ne predaju dokumente do roka, između ostalih razloga. HHS je procijenio da će 6.8 milijuna ljudi izgubiti Medicaid pokriće iako i dalje ispunjavaju uvjete za program
"Mora postojati postupak za obnovu pokrića ili ponovno određivanje pokrića i ispisivanje ljudi koji više ne ispunjavaju uvjete", rekla je Jennifer Tolbert, stručnjakinja za Medicaid u Zakladi obitelji Kaiser.
"Ključno je to učiniti na način koji u najvećoj mjeri smanjuje moguće gubitke pokrivenosti među osobama koje i dalje ispunjavaju uvjete", rekao je Tolbert.
Zakon zahtijeva od država da u dobroj vjeri stupe u kontakt s pojedincem čija se podobnost ispituje putem više od jedne komunikacijske metode. Države ne mogu prekinuti nečije Medicaid pokriće samo na temelju vraćene pošte kao odgovor na napore širenja.
"Pokušavamo osigurati da države imaju najažurnije podatke za kontakt za svoje sudionike", rekao je Rollins. "Zato što znamo da bez točnih podataka za kontakt, to povećava vjerojatnost neprikladnog ili nepotrebnog gubitka pokrića i to je nešto na čemu radimo na izbjegavanju."
Republikanski guverneri u ponedjeljak su pozvali Bidenovu administraciju da prekine izvanredno stanje javnog zdravstva zbog Covida u travnju kako bi njihove države mogle početi ispisivati ljude koji više ne ispunjavaju uvjete podobnosti za Medicaid, tvrdeći da su troškovi većeg upisa u program previsoki.
Međutim, Tolbert je rekao da je KFF otkrio da su države potrošile oko 47 milijardi dolara za pokrivanje dodatnih upisanih na Medicaid do rujna 2022. dok su primile 100 milijardi dolara saveznih sredstava.
"Troškovi su više nego pokriveni pojačanim federalnim financiranjem", rekao je Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html