Podvarijante omikrona pokazuju otpornost, dovodeći neke ljude u opasnost

Omikron u nastajanju podvarijante otporni su na ključne tretmane antitijelima za pacijente s HIV-om, primatelje presađenog bubrega i druge imunokompromitirane osobe, što ih čini posebno ranjivima na Covid ove zime, upozorila je Bijela kuća ovaj tjedan.

„S nekim od novih podvarijanti koje se pojavljuju, neki od glavnih alata koje smo imali za zaštitu imunokompromitiranih poput Evushelda možda neće raditi u budućnosti. A to je veliki izazov”, rekao je novinarima u utorak dr. Ashish Jha, voditelj radne skupine Bijele kuće za Covid.

Predsjednik Joe Biden u utorak je upozorio procijenjenih 7 milijuna odraslih osoba u SAD-u kojima je imunološki sustav ugrožen da su posebno u opasnosti, ali nije mogao ponuditi malo toga u smislu uvjeravanja osim što im je rekao da se posavjetuju sa svojim liječnikom o tome koje mjere opreza trebaju poduzeti.

"Nove varijante može učiniti neke postojeće zaštite neučinkovitima za imunokompromitirane”, rekao je predsjednik prije nego što je u utorak dobio docjepljivanje. “Nažalost, to znači da biste mogli biti u posebnoj opasnosti ove zime. Pozivam vas da se posavjetujete sa svojim liječnicima o pravim koracima kako biste se zaštitili, poduzmite dodatne mjere opreza.”

Poruka je u suprotnosti s ponovljenim uvjeravanjima Bijele kuće da SAD ima sva cjepiva i tretmane koji su mu potrebni za borbu protiv Covida ove zime, jer službenici za javno zdravstvo očekujući još jedan val.

Iako to može vrijediti za opću populaciju, to nije slučaj za ljude sa slabim imunološkim sustavom. Oni uključuju oboljele od raka, one koji su imali transplantaciju organa, osobe koje žive s HIV-om i osobe koje uzimaju lijekove za autoimune bolesti.

Evusheld je koktel antitijela koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove za prevenciju Covida kod ljudi u dobi od 12 godina i starijih koji imaju umjereno ili ozbiljno oslabljen imunološki sustav. Lijek se daje u dvije injekcije, prije infekcije, svakih šest mjeseci.

Evusheld, izradio AstraZeneca, pomogao je popuniti prazninu u zaštiti za one sa slabim imunološkim sustavom koji ne mogu snažno odgovoriti na cjepiva. Lijek, plus nekoliko krugova cijepljenja, doveli su do značajnog pada hospitalizacije među ovom kohortom u posljednjih nekoliko mjeseci, prema Camille Kotton, stručnjakinji za zarazne bolesti koja se specijalizirala za liječenje ljudi sa slabim imunološkim sustavom.

"Na dobrom smo mjestu već možda nekoliko mjeseci što se tiče imunokompromitiranih pacijenata koji imaju dobru zaštitu, a potom i dobre mogućnosti liječenja", rekao je Kotton, liječnik u Općoj bolnici Massachusetts i član neovisnog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. savjetodavni odbor za cjepiva.

Ali podvarijante omikrona koje su evanzivnije za imunitet kao što su BA.4.6, BA.2.75.2, BF.7, BQ.1 i BQ.1.1 otporne su na Evusheld, prema Nacionalnom institutu za zdravlje. Znanstvenici sa Sveučilišta Columbia, na primjer, otkrili su da je Evusheld imao potpuno izgubio svoju učinkovitost protiv BA.4.6.

A BQ.1 i BQ.1.1 vjerojatno su otporni na bebtelovimab, monoklonsko antitijelo koje je razvilo Eli Lily kako bi se spriječilo da ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom koji se zaraze Covidom razviju tešku bolest, prema NIH-u.

Zbog toga su ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom sve ranjiviji kako ove podvarijante rastu u optjecaju u SAD-u Kako omikron BA.5 opada, ovaj roj novijih podvarijanti zajedno čini oko 38% infekcija u SAD-u, prema podacima CDC-a.

Iako Pfizerov antivirusni lijek Paxlovid ostaje učinkovit protiv podvarijanti omikrona, ljudi koji su imali transplantaciju organa često ne mogu uzeti pilulu zbog načina na koji ona stupa u interakciju s drugim lijekovima koji su im potrebni, rekao je Kotton.

“Zabrinut sam da će bliska budućnost biti vrijeme puno izazova za imunokompromitirane pacijente,” rekao je Kotton. "Monoklonska antitijela u Evusheldu pružit će manju zaštitu, a bebtelovimab će pružiti neučinkovit tretman za nekoliko varijanti u nastajanju."

A pomoć trenutno nije na putu. Kotton je rekla da ne zna za bilo kakva monoklonska antitijela koja su spremna zamijeniti ona koja podvarijante otklanjaju. Jha je u utorak u Bijeloj kući priznao da SAD ima sve manje mogućnosti liječenja i prevencije za ljude sa slabim imunološkim sustavom kako se Covid razvija. Okrivio je Kongres što zbog protivljenja republikanaca nije odobrio 22.5 milijardi dolara za financiranje nacionalnog odgovora na Covid.

“Nadali smo se da ćemo s vremenom, kako bude napredovala pandemija, kako bude napredovala naša borba protiv ovog virusa, proširiti naš ormar s lijekovima”, rekao je Jha novinarima. "Zbog nedostatka sredstava Kongresa taj se kabinet za lijekove zapravo smanjio i to dovodi ranjive ljude u opasnost."

Andrew Pekosz, virolog sa Sveučilišta Johns Hopkins, rekao je da je pronalaženje načina za zaštitu ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom trenutno najkritičnije pitanje pandemije i da se njime treba brzo pozabaviti.

"Ono na čemu stvarno trebamo raditi je izbacivanje novih tretmana antitijelima iz laboratorija u klinike", rekao je Pekosz. "U laboratoriju znanstvenici znaju kako izgledaju monoklonska antitijela sljedeće generacije."

Kotton je rekao da bi ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom trebali biti u tijeku sa svojim cjepivima, što znači dobivanje novog docjepljivača koji cilja na omikron BA.5. Oni koji su bili u tijeku tijekom cijele pandemije do sada su primili šest vakcina.

Oni koji počinju od nule dobili bi primarnu seriju od tri doze Moderne ili Pfizera s vakcinama starije generacije, a zatim novi booster koji cilja na omikron, prema smjernicama CDC-a.

Osobe s kompromitiranim imunološkim sustavom trebale bi nastaviti s oprezom ove zime, jer bi imunootporne podvarijante omikrona mogle početi kružiti dok se ljudi okupljaju za praznike, rekao je Kotton. No primijetila je da je skupina marljivija u nošenju maski i prakticiranju mjera ublažavanja kako bi se izbjegao virus od ostatka populacije.

Veći je problem što je opća populacija uvelike krenula dalje i više ne poduzima osnovne mjere opreza koje bi mogle smanjiti prijenose i zaštititi ranjive – poput nošenja maski, rekao je Kotton.

"Kad bismo se svi više maskirali na javnim mjestima, to bi povećalo sigurnost za njih i omogućilo im veću vjerojatnost sigurnijeg povratka mnogim aktivnostima", rekla je.

NBC News je u utorak upitao Jha je li Bidenov govor ljudima sa slabim imunološkim sustavom da se posavjetuju sa svojim liječnicima o mjerama opreza pokazatelj da je teret odgovornosti prebačen na pojedince umjesto na širu zajednicu.

"Kao društvo - kao brižno društvo, brinemo o svim Amerikancima, posebno o najranjivijim Amerikancima", rekao je Jha. “Tako da ostaje, mislim, kolektivna odgovornost za sve nas da brinemo o našim sugrađanima Amerikancima koji su imunokompromitirani.”

CDC preporučuje da se ljudi u zajednicama u kojima je razina rizika od Covida umjerena samotestiraju i nose visokokvalitetnu masku prije nego što se sastanu u zatvorenom prostoru s nekim tko je u visokom riziku da se razboli. Oni koji su pod visokim rizikom trebali bi nositi visokokvalitetnu masku kada su u zatvorenom prostoru u javnosti.

Kada je razina Covida visoka, ljudi bi općenito trebali razmisliti o nošenju visokokvalitetnih maski, a ranjivi bi trebali razmisliti o izbjegavanju aktivnosti u zatvorenom prostoru u javnosti koje nisu neophodne, prema CDC-u. Možeš provjerite razinu Covid-a u svojoj županiji na web stranici CDC-a.