Obnavljanje statusa Covida kao hitne situacije u javnom zdravstvu bio je pravi poziv. Evo zašto

Stručnjaci za pravo javnog zdravstva Lawrence Gostin i James Hodge objašnjavaju važnost proglašenja izvanrednog stanja u javnom zdravstvu s obzirom da broj slučajeva Covida i hospitalizacija počinje rasti.

Prošli petak, 11. studenog, savezna vlada je naznačila da hoće obnoviti svoju deklaraciju Covid-19 kao izvanredna nacionalna javnozdravstvena situacija, koja je trebala isteći u siječnju. Već je većina država ukinula vlastita izvanredna stanja, sa samo devet države zadržavajući ih. Federalni nastavak izvanrednog stanja sada vjerojatno u travnju 2023. je mudar jer su posljedice povlačenja izvanrednog stanja u javnom zdravstvu zbog Covid-19 mogle biti vrlo loše. Evo zašto.

Prvo, SARS-CoV-2 još uvijek predstavlja veliku prijetnju zdravlju Amerikanaca. S novim pod-varijantama koje postaju "spremnije" u izbjegavanju imunološke obrane, mnoge su osobe još uvijek ranjive, osobito velik dio necijepljenih pojedinaca.

Stope cijepljenja i docjepljivanja u Sjedinjenim Američkim Državama daleko zaostaju za većinom drugih zemalja. Broj hospitalizacija zbog Covid-19 je u porastu 6% u prvom tjednu studenog samo od prethodnog tjedna. SAD nastavlja bilježiti izvanrednu smrtnost povezanu s Covidom-19, u prosjeku gotovo 340 smrtnih slučajeva dnevno tijekom prošlog mjeseca. Covid-19 ostaje među sedam najboljih CDC-a uzroci smrti nacionalno. Gotovo svi smrtni slučajevi od Covida-19 mogli bi se spriječiti samo da je više Amerikanaca potpuno cijepljeno i cijepljeno.

Još gore je trostruka opasnost od zaraznih respiratornih bolesti koja se obrušava na Amerikance. Eskalirajuće stope godišnje infekcije gripom i respiratorni sincicijski virus (RSV) pune hitne službe, osobito u pedijatrijske bolnice nacionalno. Utjecaji RSV-a među dojenčadi i adolescentima naveli su CDC da izda a formalno zdravstveno upozorenje 4. studenoga i može opravdati posebnu deklaraciju o izvanrednom stanju u javnom zdravstvu putem federalnog Odjela za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) kasnije ovog mjeseca. U subotu, 12. studenoga, guverner Colorada Jared Polis dodao je RSV trenutnom izvanrednom stanju zbog Covid-19 u svojoj državi.

I nemojmo zaboraviti tekuću nacionalnu PHE deklaraciju o majmunskim boginjama s gotovo 30,000 slučajeva u svih 50 država ni Stanje katastrofe u New Yorku preko identificiranih slučajeva dječje paralize, stanja koje se ponovno pojavljuje i koje je početkom ovog stoljeća trebalo globalno iskorijeniti.

S čisto epidemiološke osnove, odustajanje od gotovo trogodišnjeg nacionalnog PHE-a za Covid-19 čini se neodgovarajućim. Štoviše, temeljne pravne i političke posljedice potencijalnog povlačenja HHS-a iz PHE podižu uloge znatno više, iako se to možda neće dogoditi do proljeća. PHE je već obnovljen za razdoblja od 90 dana 10 puta. Proglašenje nacionalnog PHE nije puki politički trik (bez obzira na intenzivnu politizaciju Covid-19).

HHS-ovo izvanredno stanje daje široke zakonske ovlasti za podupiranje nacionalnog javnog zdravstva i sustava zdravstvene zaštite usred kriza. Zajedno s predsjedničkim proglašenjem izvanrednog stanja, koje je još uvijek na snazi, i dopunjeno prethodnim kongresnim radnjama, proglašenje izvanrednog stanja uvelike olakšava napore odgovora i pomake na kriznih standarda skrbi. Rezultirajuće prilagodbe u pružanju zdravstvene skrbi i javnozdravstvenom odgovoru mogu brzo nestati kada PHE završi.

Kao prvo, rješavanje hitne situacije riskira zdravstveno osiguranje milijuna. Mnogi Amerikanci bili su privremeno upisani Medicaid i programi dječjeg zdravstvenog osiguranja tijekom pandemije, uglavnom o trošku savezne vlade, kako bi se omogućio trenutni pristup skrbi. Više od 15 milijuna Amerikanaca mogu izgubiti svoje osiguranje unutar godinu dana od završetka PHE bez daljnjih saveznih jamstava. U isto vrijeme, nesigurnost hrane neizbježno će porasti nakon povlastica koje su milijuni Amerikanaca privremeno primali putem federalnih Dopunski program pomoći u prehrani nestati kada hitni slučaj završi.

Može doći do dodatnih padavina. Značajne inovacije u zdravstvenim uslugama, uključujući inicijative za telezdravstvo i fleksibilnosti zdravstvenih radnika, mogu prestati ili biti ozbiljno ograničeni u roku od nekoliko mjeseci. Poboljšan pristup cjepivima putem ljekarni, što je uvelike olakšao HHS u skladu sa svojim zasebnim izjavama putem Zakon o javnoj pripravnosti i pripravnosti za izvanredne situacije, može biti osujećen.

Sposobnost Agencije za hranu i lijekove (FDA) da ubrza odobrenje lijekova, cjepiva, testova i zaštitne opreme za Covid-19 uvelike se oslanja na zakonske temelje nacionalne izvanredne situacije. Ukidanje hitne situacije u javnom zdravstvu može učinkovito ugušiti FDA-ina tijela za hitnu uporabu i osujetiti zaštite od odgovornosti za proizvođače, distributere i trgovce ovih medicinskih protumjera koje spašavaju život. FDA trenutno procjenjuje kako otkriti desetke hitnih ovlasti.

Aktivnosti nadzora javnog zdravstva za praćenje slučajeva Covid-19, koje već nemaju dovoljno sredstava, bile bi loše pogođene. CDC je upotrijebio ovlasti za hitne slučajeve da zatraži od država da prijave infekcije Covidom, hospitalizacije i smrti. To bi moglo nestati. U nedostatku učinkovitih podataka u stvarnom vremenu, rizici daljnjeg širenja varijanti Covid-19 na nacionalnoj razini eksponencijalno rastu.

Prekid ovih programa i beneficija za zdravstvenu skrb, javno zdravstvo i socijalnu skrb koji su zakonski povezani s HHS-ovim izvanrednim stanjem u javnom zdravstvu može legitimno predstavljati vlastitu krizu. Jasno je da nacionalna izvanredna situacija vezana uz Covid-19 ne može trajati vječno (iako postoji PHE izdan 2017. u vezi sa zlouporabom opioida se produžio preko pet godina). S obzirom na to da su infekcije Covid-19 u porastu, javni dužnosnici ispravno kupuju vrijeme i ozbiljno razmišljaju o tome kako najbolje upravljati prijelazom iz situacije.

Za sada pridržavanje hitnih mjera u kontekstu stalnih nacionalnih prijetnji od bolesti zahtijeva pažljivo razmatranje HHS-a. Pristup “sve ili ništa” bio bi nepromišljen. Ono što je potrebno jesu konačne nacionalne smjernice o postupnim koracima deeskalacije kako bi se osiguralo da milijuni Amerikanaca, koji su već pogođeni najgorom prijetnjom zarazne bolesti u povijesti SAD-a, neće izgubiti sredstva za život ili živote zbog naglog raskida vlade autoritet i podršku.

Potpuna pokrivenost i ažuriranja uživo na Coronavirusu