Zastoji u lancu opskrbe stvaraju nestašicu medicinskih potrepština koje spašavaju živote u SAD-u

Očekuje se da će se neviđeno opterećenje američkog zdravstvenog sustava pogoršati.

Lori Lee provodi puno vremena pokušavajući održati najveći zdravstveni sustav u Connecticutu opskrbljenim medicinskim potrepštinama od IV linija do zavoja od gaze. To je posao koji postaje sve teži jer su neviđeno rezanje vezalo lanac opskrbe u čvorove.

“Vjerojatno postoje stotine zastoja artikala koje naručujemo, a ne dolaze”, kaže Lee, viši potpredsjednik kliničkih operacija u Yale New Haven Health, koji ima godišnji prihod od 5.6 milijardi dolara i bolnice u Bridgeportu i Greenwichu. Ona kaže da popis nedostataka uključuje osnove poput IV cijevi i katetera, koji se stalno koriste u bolnicama.

Uz narudžbu točno na vrijeme, zdravstveni se sustav oslanja na distributere koji će brzo isporučiti zalihe, a ne na bolnice koje ih drže na zalihama. “Mnoge od tih stvari se svakodnevno ne pojavljuju”, kaže Lee. Pribjegla je tome da njezin tim liječnika i medicinskih sestara traži zamjene, što zahtijeva obuku medicinskih sestara za male razlike u načinu na koji bi mogle djelovati. "Ovo zapravo nije kao Cola i Pepsi", kaže Lee. "To je ogroman, ogroman napor svaki dan s kojim se stvarno borimo."

Američki zdravstveni sustav suočava se s nedostatkom opskrbe koja umanjuje probleme koji su se pojavili u ranim danima pandemije Covid-19, kada je bilo gotovo nemoguće pronaći potrebnu osobnu zaštitnu opremu, poput maski i haljina. Tada su nestašice možda bile hitnije, ali današnji problemi uključuju mnogo širi spektar opreme. Mogu se pratiti do nestašice komponenti, zaostalih luka, problema u transportu i zatvaranja u Kini u borbi protiv širenja Covid-19. Velik dio pažnje na krizu opskrbnog lanca usmjeren je na proizvođače automobila i elektroničke tvrtke koje se bave zatvaranjem tvornica u proizvodnim središtima kao što su Shenzhen i Shanghai, ali posljedice teško dostupnih zaliha medicinskih uređaja i zaliha također su ozbiljne, i utječu na liječničke urede i operacijske dvorane diljem SAD-a

Korištenje električnih romobila ističe popis oskudnih predmeta je duga. Uključuje ispitne rukavice od lateksa i vinila, kirurške haljine, laboratorijske reagense, pribor za testiranje za prikupljanje uzoraka, šprice za ispiranje slanom otopinom i proizvode povezane s dijalizom, prema US Food and Drug Administration.

Owens & Minor, tvrtka za zdravstvenu logistiku s 8.5 milijardi dolara godišnjeg prihoda, kaže da je 45% artikala s kojima rukuje na neki način ograničeno u ponudi. Uključuju igle za potkožnu i štrcaljke za ispiranje, cijevi za prikupljanje krvi, kiruršku traku, kirurške rukavice, usisne spremnike, otopine za intravensku terapiju, koncentrate za dijalizu, razne proizvode za njegu rana, spremnike za oštre predmete, katetere i prehrambene proizvode za odrasle i djecu.

“Ogroman je”, kaže Jeff Jochims, glavni operativni direktor proizvoda i zdravstvenih usluga Owens & Minor.

Medline, još jedna velika tvrtka za opskrbu medicinskim proizvodima, kaže da bolnice, kirurški centri, starački domovi i pružatelji zdravstvenih usluga osjećaju krizu. "Zbog poremećaja u opskrbi u cijeloj industriji, gomilanje zaliha postalo je bitno za otpornost zdravstvene skrbi", rekao je izvršni potpredsjednik Medlinea Jim Boyle putem e-pošte. Kako bi ojačala svoje opskrbne lance, tvrtka je otvorila pet novih distribucijskih centara s još dva koja bi trebala biti dovršena ove godine, uključujući jedan u Richmond Hillu, Georgia, u blizini luke Savannah.

Neke su nestašice izravno povezane s pandemijom. Napori na masovnom cijepljenju, na primjer, naprezali su zalihe šprica i igala. Drugi su zbog zatvaranja u Kini. Ta obustava tek treba u potpunosti proći kroz lanac opskrbe medicinskim proizvodima i zalihama, što znači da bi se ograničene zalihe mogle pogoršati ovog ljeta, posebno ako se blokade povuku.

“Imamo pogrešne proizvode na pogrešnom mjestu s pogrešnom dostavom,” kaže Abe Eshkenazi, izvršni direktor Udruge za upravljanje lancem opskrbe. "To nije jedan poremećaj, to je niz poremećaja."

Za često korištene, opskrbljene artikle potrebne za liječenje pacijenata, industrija je u cjelini imala stope ispunjenja od 96% do 98%, što znači da je samo vrlo mali postotak narudžbi ostao neispunjen. Danas je, kaže Jochims, stopa popunjavanja u industriji za ove artikle u visokim 80-ima. “Nekoć je bilo da su bolnice dnevno rješavale 50 do 100 artikala koji su naručeni u zaostatku”, kaže on. “Postoje mnoge institucije koje se sada bave 800 do 1,000 zaostalih narudžbi dnevno.”

Ne radi se samo o medicinskim potrepštinama. Postoje slični dugogodišnji problemi s farmaceutskim proizvodima, od kojih se mnogi oslanjaju na ključne sastojke iz Azije. Lijekovi za anesteziju, antibiotici, lijekovi protiv bolova, proizvodi prehrane i elektrolita te kemoterapijski agensi često su u nedostatku, prema istraživanje Zaklade Mayo za medicinsko obrazovanje i istraživanje. Sve veći broj elektroničkih uređaja u zdravstvu učinio je stavke, uključujući defibrilatore i strojeve za obradu slike, ranjivim na iste šokove u opskrbi kao i potrošački elektronički uređaji.

Čak i za artikle proizvedene u SAD-u, globalni lanci opskrbe izazvali su pustoš jer je komponente teško nabaviti iz Azije i drugdje. Owens & Minor's Jochims kaže da za ulazne stavke ponekad vidi stope popunjavanja od 50% ili niže, iako se to malo oporavilo. “Mi se bavimo istim stvarima kao i naši kupci”, kaže.

"To je ogroman, ogroman napor svaki dan s kojim se stvarno borimo."

Proizvodnja maski N95, na primjer, zahtijeva male metalne kopče da se oblikuju preko nosa nositelja. Za izbijanje šprica potrebno je oboje plastična smola (koja je nedostajala, uz rastuće cijene) za oblikovanje tijela štrcaljke i vrhove igle za injekciju. “Ako ne možete natjerati plastičnu smolu za oblikovanje tijela šprice, onda vam nedostaje,” kaže Jochims. “Ako ne možete dobiti vrhove igle, onda vam štrcaljka neće koristiti čak ni ako možete nabaviti plastiku. To je vrlo složen spektar izazova koje sada vidimo.”

Zaustavljanje u Kini ima vrijeme kašnjenja od 45 do 90 dana prije nego što se njihovi učinci pokažu u SAD-u, pa Jochims smatra da će se izazovi u lancu opskrbe nastaviti i do 2023. U međuvremenu, troškovi rastu za komponente, za transport, pa čak i za skladišta, gdje tradicionalni dobavljači sada se suočavaju s konkurencijom Amazona i drugih igrača e-trgovine, što bi dugoročno moglo dovesti do inflacije.

Dok su proizvođači medicinskih uređaja i potrepština desetljećima tražili najjeftinije mjesto za svoje tvornice kako bi smanjili troškove, ta se računica počinje mijenjati. “Postojao je taj suludi pritisak da se vidi rizik iznad troškova”, kaže Aidan Madigan-Curtis, partner u Eclipse Ventures.

Meksiko, koji je već značajan proizvođač medicinskih uređaja i farmaceutskih proizvoda, bilježi povećanu potražnju tvrtki koje tamo traže proizvodnju, kaže Omar Troncoso, partner iz Mexico Cityja u tvrtki Kearney za savjetovanje o upravljanju. “Imamo dobavljače s 50 zahtjeva za prijedloge koji čekaju na odgovor”, kaže. "Pretpostavljam da na 48 neće biti odgovoreno."

Koje je rješenje? Godine 2020. Nacionalne akademije znanosti, inženjerstva i medicine razmatrale su uzroke nestašice medicinskih proizvoda i načine poboljšanja lanaca opskrbe medicinskih proizvoda, kako u normalnim vremenima tako i u hitnim slučajevima javnog zdravlja. Njegov izvještaj od 364 stranice, Izgradnja otpornosti u nacionalnim lancima opskrbe medicinskim proizvodima, koji je izašao ranije ove godine, pozvao je FDA da javno prati informacije o izvorima, kvaliteti, količini i kapacitetu te da uspostavi javnu bazu podataka; da zdravstveni sustavi u ugovore uključe kazne za neopskrbu; i da savezna vlada optimizira zalihe zaliha kako bi odgovorila na nedostatak medicinskih proizvoda, između ostalog.

No, ništa od ovih popravaka neće se dogoditi u kratkom roku, a u međuvremenu se bolnice i zdravstveni sustavi pokušavaju nositi s tim. “Ovo je nacionalni problem”, kaže Lee s Yalea New Haven Health. Kad su nestašice OZO riješene, “svi su bili sretni, pa i mi. Ono što ljudi ne shvaćaju je da je to sada prešlo u sve ove druge kategorije i da je s tim gotovo teže izaći na kraj. Ne možete sve nagomilati.”

VIŠE OD FORBESA

VIŠE OD FORBESAKoliko je bogata Putinova desna ruka? Unutar mutnog bogatstva Igora Sechina, Darth Vadera iz KremljaBy Giacomo Tognini
VIŠE OD FORBESAGubici Robinhooda predstavljaju kraj ere za mlade investitore koji nikada nisu trgovali kroz padBy Jason Bisnoff
VIŠE OD FORBESAZašto je Izrael postao sigurno utočište za ruske milijardereBy Jemima McEvoy