Slučaj integrirane skrbi

Poduzetnici, osnaženi konkurentnim tržištima, pokreću gospodarski napredak. Kada tržišni propisi potiču produktivne aktivnosti, poduzetnici radikalno poboljšavaju postojeće proizvode i usluge i stvaraju nove proizvode bez kojih ne možemo živjeti.

Pogrešne regulatorne strukture neusklađuju ove pozitivne poticaje. One osujećuju ili zloupotrebljavaju poduzetničke napore što rezultira izgubljenim prilikama za poboljšanje dobrobiti potrošača i, kada su destimulacije posebno pogubne, mogu čak pogoršati rezultate za potrošače. Prikladan primjer su političke prepreke na tržištu lijekova koje osnažuju posrednike u industriji na štetu pružatelja usluga i pacijenata.

Trenutni propisi o lijekovima stvaraju neproziran sustav cijena u kojem se poticaji ovlaštenih posrednika – osiguravatelja i drugih industrijskih posrednika koji se nazivaju upraviteljima farmaceutskih beneficija (PBM) – razlikuju od pacijenata i pružatelja usluga. Posljedično, potrebe pacijenata i znanje pružatelja usluga podređeni su interesima posrednika koji plaćaju račune. Zabrinjavajuće je da se štetne posljedice koje stvara ova neusklađenost poticaja često javljaju kada su pacijenti najranjiviji. Uzmite pitanje skrbi za rak u zajednici.

Zahvaljujući razvoju novih terapija, brojne vrste raka više nisu terminalna stanja za mnoge pacijente. Kao što je American Cancer Society državama s obzirom na rak dojke, najsuvremenije terapije lijekovima mogu ciljati “proteine ​​na stanice raka dojke koji im pomažu rasti, šire se i dulje žive. Ciljani lijekovi djeluju na uništavanje stanica raka ili usporavanje njihovog rasta. Imaju nuspojave različite od kemoterapije i mogu se davati u venu (IV), kao injekcija pod kožu ili kao pilula.”

Naravno, inovativni novi tretmani mogu promijeniti najbolji način pružanja njege. I tu nastaju koristi od konkurencije i poduzetništva.

Ovi novi tretmani raka složeni su lijekovi koji se moraju kupiti u specijaliziranim ljekarnama ili ljekarnama koje su specijalizirane za pružanje složenih terapija pacijentima za liječenje rijetkih ili složenih bolesti. Iako su od velike vrijednosti, ovi lijekovi obično zahtijevaju oprez pri izdavanju i imaju potencijalno zabrinjavajuće nuspojave.

Jedan konkurentni model pružanja zdravstvene skrbi integrira specijaliziranu ljekarnu u onkološku ordinaciju koja pruža ono što se naziva integriranom skrbi za rak. Prema njegovim zagovornicima, integrirana skrb pacijentima nudi vrhunski tretman iz nekoliko razloga.

Prvo, integrirani model obično pruža pacijentima svoje lijekove brže u usporedbi s vanjskim specijaliziranim ljekarnama. Pacijenti mogu dobiti svoje lijekove kada su lijekovi propisani umjesto da čekaju da se skripta popuni izvan mjesta ili pošalje poštom. Brži pristup lijekovima značajno poboljšava kvalitetu skrbi pacijenata, osobito kada se suoče s progresivnom, potencijalno smrtonosnom bolešću.

Drugo, integrirani model poboljšava komunikaciju između liječnika i ljekarnika u odnosu na vanjske specijalizirane ljekarne, što pružateljima zdravstvenih usluga pomaže bolje upravljati dozama pacijenata. Ispravno doziranje može biti teško jer, iako su ovi lijekovi učinkoviti, lijekovi protiv raka imaju toksičnost koja može uzrokovati štetne nuspojave. Ove štetne nuspojave smanjuju kvalitetu života bolesnika i povezane su sa smanjenim stanjem bolesnika pridržavanje svojih lijekova, što značajno smanjuje zdravstvene ishode. Poboljšana sposobnost pružatelja zdravstvenih usluga da uspostave pravo doziranje će, posljedično, poboljšati učinkovitost liječenja, pomoći minimizirati štetne nuspojave i poboljšati pridržavanje pacijenata svojim lijekovima.

Treće, specijalizirana ljekarna integrirana u onkološku ordinaciju omogućuje kliničarima da pomnije prate pacijente i prate rezultate izdavanja. To je posebno važno kada se radi o nuspojavama povezanim s liječenjem raka koje mogu zahtijevati raniju intervenciju.

Iako je ovaj model relativno nov, neke veće onkološke prakse, kao npr Onkologija Tennesseeja i Teksaška onkologija, prije više od deset godina integrirali su svoje ljekarne u svoje prakse. I u obje prakse došlo je do boljeg vremena do liječenja i rezultata pridržavanja liječenja za svoje pacijente koji koriste integriranu specijaliziranu ljekarnu u odnosu na pacijente koji su prisiljeni koristiti željenu specijaliziranu ljekarnu svojih PBM-a. Obično je “poželjna specijalizirana ljekarna” vlastiti vanjski subjekt PBM-a.

Specijalizirane ordinacije koje nemaju kapital ili stručnost da osnuju vlastitu specijaliziranu ljekarnu mogu pristupiti medicinski integriranom modelu izdavanja putem novih sudionika na tržištu, kao npr. Kuća Rx. Ti poduzetnici nude resurse, tehnološke platforme i infrastrukturnu podršku koji pomažu u započinjanju specijaliziranih praksi ili bolje optimiziraju sposobnost ordinacije za izdavanje specijaliziranih lijekova, što uključuje točno mjerenje ishoda izdavanja i integraciju ovih informacija u njegove elektroničke zdravstvene kartone.

Nažalost, konkurencija u specijaliziranom ljekarničkom prostoru slabi. Eklatantni nepotizam PBM-ova koji usmjeravaju pacijente u njihove povezane specijalizirane ljekarne suprotan je zdravoj konkurenciji. Ako se dopusti da ustraje, prilika za pronalaženje boljih načina pružanja skrbi za pacijente bit će izgubljena. Rješavanje ovog problema zahtijeva temeljne reforme lanca opskrbe lijekovima kako bi se promicala veća transparentnost cijena i osnažili pacijenti i pružatelji usluga da donose kritične odluke o zdravstvenoj skrbi.

Integrirani model skrbi primjer je prednosti koje se stvaraju kada se potakne poduzetnička inovacija. U slučaju modela integrirane skrbi, vraća liječnike i farmaceute na mjesto vozača – a ne posrednika – i promiče model zdravstvene skrbi usmjeren na pacijenta koji poboljšava zdravstvene rezultate i vrijednost.