CDC šalje cjepiva protiv majmunskih boginja osobama s visokim rizikom u utrci za sprječavanje širenja

Bidenova administracija podijelila je 1,200 doza cjepiva protiv majmunskih boginja za ljude koji su bili izloženi visokom riziku od virusa, što je dio nacionalnog odgovora javnog zdravlja na suzbijanje bolesti prije nego što izazove veliku epidemiju.

Američki zdravstveni dužnosnici, zabrinuti da se virus širi brže nego što se mislilo, rekli su da je globalna epidemija majmunskih boginja najveća ikada. Svjetska zdravstvena organizacija objavila je u srijedu da sada ima više od 550 slučajeva u 30 zemalja. U SAD-u je prijavljeno najmanje 20 potvrđenih ili sumnjivih slučajeva u 11 država, uključujući Kaliforniju, Colorado, Floridu, Georgiju, Illinois, Massachusetts, New York, Pennsylvaniju, Virginiju, Utah i državu Washington, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.

"Izbijanje majmunskih boginja ovih razmjera i opsega diljem svijeta, nije viđeno prije", rekao je dr. Raj Panjabi, koji vodi ured za pripravnost na pandemiju Bijele kuće, novinarima na pozivu prošlog tjedna.

Međutim, dužnosnici CDC-a pokušali su uvjeriti javnost da se dolazak majmunskih boginja u SAD uvelike razlikuje od Covida-19, koji je zaslijepio zemlju prije dvije godine. Znanstvenici su malo znali o Covidu kada se prvi put pojavio, a SAD nisu imale cjepiva ili antivirusne tretmane za borbu protiv virusa 2020.

Majmunske boginje, s druge strane, poznate su znanstvenicima od 1958. godine kada je virus prvi put identificiran tijekom izbijanja među majmunima držanim u istraživačke svrhe, a njegov prijenos na ljude proučava se od 1970-ih. Globalne zdravstvene vlasti također imaju veliko iskustvo u uspješnoj borbi protiv velikih boginja, koje je Svjetska zdravstvena organizacija proglasila iskorijenjenim 1980. godine nakon uspješnog globalnog cijepljenja. Majmunske boginje su u istoj obitelji virusa kao i boginje, iako su mnogo blaže.

Direktorica CDC-a dr. Rochelle Walensky rekla je novinarima prošli tjedan da se SAD desetljećima priprema za izbijanje virusa poput majmunskih boginja. SAD ima milijune doza cjepiva u strateškim nacionalnim zalihama koje štite od majmunskih i velikih boginja, kao i antivirusne pilule za liječenje bolesti.

Dawn O'Connell, koja vodi ured za zdravstvo i ljudske usluge koji je odgovoran za strateške nacionalne zalihe, rekla je u petak da SAD ima dovoljno cjepiva pri ruci za suzbijanje trenutne epidemije majmunskih boginja. Međutim, O'Connell nije želio otkriti koliko hitaca SAD ima na raspolaganju.

SAD ima dva cjepiva, ali preferirana opcija je manja. Jynneos je cjepivo s dvije doze koje je odobrila FDA 2019. za sprječavanje majmunskih boginja kod osoba u dobi od 18 i više godina. CDC općenito preporučuje Jynneos u odnosu na drugu opciju, ACAM2000, cjepivo protiv velikih boginja starije generacije koje može imati ozbiljne nuspojave. 

Prošlog tjedna službenica CDC-a dr. Jennifer McQuiston rekla je da SAD ima na raspolaganju 1,000 doza Jynneosa. Međutim, danska biotehnološka tvrtka koja proizvodi snimke, Bavarski nordijski, rekao je da SAD zapravo ima zalihu od više od milijun smrznutih doza Jynneosa pohranjenih u SAD-u i Danskoj prema narudžbi izdanoj u travnju 1. Injekcije imaju rok trajanja od tri godine.

SAD su naručile blizu 30 milijuna doza lijeka Jynneos od 2010., ali je 28 milijuna od njih isteklo, rekao je glasnogovornik. Bavarian Nordic planira povećati proizvodnju ovog ljeta i ima kapacitet za proizvodnju 30 milijuna snimaka godišnje, rekao je glasnogovornik.

Američka vlada također ima zalihe od više od 100 milijuna doza ACAM2000, koje je napravio Hitna biološka rješenja, rekao je McQuiston novinarima prošli tjedan. SAD su do utorka objavile 500 doza Jynneosa i 200 doza ACAM2000, prema CDC-u. Sjedinjene Države su također poslale 100 tečajeva oralnog antivirusnog tecovirimata, rekli su zdravstveni dužnosnici u petak.

"Želimo osigurati da ljudi s visokim rizikom imaju brz pristup cjepivima i ako se razbole, mogu dobiti odgovarajući tretman", rekao je Panjabi u razgovoru s novinarima u petak. Jynneos i ACAM2000 se mogu primijeniti prije ili nakon izlaganja virusu. Međutim, pacijenti moraju primiti cjepiva unutar 4 dana od izlaganja kako bi spriječili početak bolesti.

ACAM2000 je pokazao visoku razinu zaštite od majmunskih boginja na životinjskim modelima i očekuje se da će pružiti 85% zaštite od bolesti od virusa slično ranijim verzijama cjepiva protiv velikih boginja, kaže Mike Slifka, imunolog sa Sveučilišta Oregon Health and Science koji je proučavao majmunske boginje. . Manje se zna o Jynneosu jer je cjepivo novije, ali proizvodi razumne razine antitijela kod ljudi i trebalo bi štititi od teške bolesti, rekao je Slifka.

CDC općenito preporučuje Jynneos umjesto ACAM2000 jer se smatra sigurnijim. ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave, a šira distribucija cjepiva zahtijevala bi ozbiljnu raspravu, rekao je McQuiston u razgovoru s novinarima prošlog tjedna. ACAM2000 koristi blagi soj virusa u istoj obitelji kao i majmunske i velike boginje koji se još uvijek mogu replicirati, što znači da postoji rizik da se živi virus u cjepivu može proširiti u ljudskom tijelu ili na druge ljude.

ACAM2000 se primjenjuje iglom s dva zupca koja se zagrebe u nadlakticu i virus zatim preraste u lokaliziranu infekciju u obliku mjehurića. Pacijent može potencijalno prenijeti virus na druge ljude ili na druge dijelove tijela ako počeše mjehur, a zatim protrlja oko, na primjer, što može dovesti do oštećenja vida. FDA upozorava da je vrlo važno da se ljudi cijepljeni ACAM2000 pravilno brinu o mjestu cijepljenja kako ne bi prenijeli virus na druge ljude ili druge dijelove tijela.

Korištenje električnih romobila ističe CDC je rekao žene koje su trudne ili doje, osobe sa slabim imunološkim sustavom, one s kožnim oboljenjima kao što su ekcem ili atopijski dermatitis i osobe sa srčanim bolestima ne bi trebale primati ACAM2000. U trudnica se virus može proširiti na fetus i uzrokovati mrtvorođenost. Ljudi sa slabim imunološkim sustavom suočavaju se s rizikom da će virus nekontrolirano rasti i uzrokovati opasnu infekciju, rekao je Slifka. Ljudi s kožnim oboljenjima poput ekcema ili atopijskog dermatitisa također su izloženi riziku od širenja virusa na njihovu kožu što se može pretvoriti u infekciju opasnu po život, rekao je.

Cjepivo Jynneos, s druge strane, nije povezano s tim rizicima jer koristi soj virusa koji se više nije u stanju replicirati kod ljudi, kaže Slifka. Također se daje normalnom štrcaljkom kao i druge uobičajene injekcije kao što je cjepivo protiv gripe.

S obzirom na potencijalne nuspojave ACAM2000, cjepivo bi se vjerojatno široko koristilo samo u kontekstu velike epidemije velikih boginja jer je taj virus tako smrtonosan, kaže dr. Peter Hotez, stručnjak za zarazne bolesti i cjepiva na Baylor College of Medicine u Teksas. Majmunske boginje su, s druge strane, mnogo blaži virus i nije zabilježen nijedan smrtni slučaj u nedavnim slučajevima u Europi i Sjevernoj Americi.

Velike boginje mogu imati stopu smrtnosti i do 30%, prema WHO-u. Zapadnoafrički soj majmunskih boginja za koji se čini da je pokretač trenutne epidemije vjerojatno ima stopu smrtnosti negdje oko 1%, iako su podaci oskudni jer se virus ranije širio uglavnom u udaljenim dijelovima Afrike. Većina ljudi se oporavlja u roku od dva do četiri tjedna bez specifičnog medicinskog tretmana, prema CDC-u. Postoji još jedan soj majmunskih boginja, Congo Basin, povezan s višom stopom smrtnosti od 3% do 10%, prema WHO-u.

“Imamo veliku sreću da je izbijanje upravo zapadnoafrički soj niske virulencije,” rekla je dr. Rachel Roper, profesorica mikrobiologije i imunologije na Sveučilištu East Carolina koja je proučavala majmunske boginje.

Iako SAD ima daleko više alata i više znanja za borbu protiv majmunskih boginja nego što je imao protiv Covida 2020., još uvijek postoje mnoge nepoznanice o trenutnoj epidemiji. Nejasno je zašto se virus sada širi u zemljama izvan zapadne i središnje Afrike gdje je virus endemičan. Povijesno gledano, virus se širio u malim selima u Africi skačući s glodavaca koji prenose virus na ljude s vrlo malo prijenosa među ljudima, rekao je Slifka. Međutim, čini se da se virus sada bolje širi među ljudima, rekao je.

“Kroz intimni kontakt i prijenos s kože na kožu, prenosi se bolje nego u drugim okolnostima”, rekao je Slifka.

Većina pacijenata s majmunskim boginjama u SAD-u putovala je u inozemstvo u 21 dan prije pojave simptoma, što sugerira da su virus pokupili izvan zemlje, tvrdi McQuiston. CDC ne vjeruje da se majmunske boginje trenutno šire u SAD-u, ali pomno prati situaciju. SAD je do sada proveo 120 testova na ortopoksvirus, obitelj koja uključuje majmunske boginje.

"Mogao bi doći do prijenosa na razini zajednice i zato želimo stvarno povećati naše napore za nadzor", rekao je McQuiston novinarima tijekom poziva u petak. “Želimo stvarno potaknuti liječnike da ako vide osip i zabrinuti su da bi to mogle biti majmunske boginje da krenu i testiraju na to”, rekla je.

Dužnosnici SZO-a rekli su u srijedu da iznenadna pojava majmunskih boginja u više zemalja Sjeverne Amerike i Europe ukazuje da se virus vjerojatno već neko vrijeme neotkriveno širi izvan zapadne i središnje Afrike, iako nije jasno koliko dugo. Dr. Rosamund Lewis, tehnički voditelj SZO-a za majmunske boginje, rekao je da se virus sada možda više širi jer je imunitet u ljudskoj populaciji oslabio otkako je cijepljenje protiv velikih boginja zaustavljeno nakon što je bolest iskorijenjena.

Lewis je rekao da SZO ne preporučuje masovno cijepljenje protiv majmunskih boginja jer se trenutna epidemija još uvijek može obuzdati. Većina slučajeva do sada je prijavljena među muškarcima koji su imali spolni odnos s muškarcima, razvili simptome i potražili njegu u klinikama za seksualno zdravlje, prema WHO-u. Lewis je rekao da je važno pružiti homoseksualnim i biseksualnim muškarcima informacije koje su im potrebne kako bi se zaštitili od virusa i spriječili njegovo širenje.

CDC je rekao osobe s potvrđenim ili sumnjivim infekcijama majmunskim boginjama izolirati kod kuće dok lokalne ili državne zdravstvene službe ne kažu drugačije. Osobe s potvrđenom infekcijom trebaju ostati u izolaciji sve dok se kožne lezije koje karakteriziraju bolest potpuno ne povuku, kraste otpale i dok se ne stvori novi sloj kože.

Majmunske boginje obično počinju simptomima sličnim gripi, uključujući groznicu, glavobolju, bolove u mišićima, zimicu, iscrpljenost i natečene limfne čvorove. Potom se na tijelu stvaraju lezije, a virus se prvenstveno širi kontaktom kože na kožu s tim lezijama. Majmunske boginje mogu se širiti kapljicama u dišnim putovima ako osoba ima lezije u grlu ili ustima, ali se na ovaj način ne prenosi lako.

ljudi izloženi majmunskim boginjama treba pratiti simptome 21 dan, prema CDC-u. Trebali bi provjeravati temperaturu dva puta dnevno i pratiti jesu li, natečeni limfni čvorovi i novi osip na koži. Ako se razvije groznica ili osip, osoba se treba samoizolirati i odmah kontaktirati lokalno zdravstveno odjeljenje.