Sjedinjene Države imaju a Vladina agencija isključivo posvećen smanjenju smrtnosti u automobilima u Sjedinjenim Državama, i troši milijarde dolara svake godine—i zahtijeva od automobilskih kompanija da učine isto—u pokušaju da naše nacionalne ceste i automobili koji njima putuju budu sigurniji.
Međutim, više ljudi umire od bolesti bubrega nego od automobilskih nesreća, ali nedostaju nam zajednički napori da smanjimo te smrtne slučajeve. Postoje stvari koje bismo mogli činiti - ili činiti bolje - kako bismo pomogli što većem broju ljudi da dobije transplantaciju bubrega, ali nedostatak hitnosti da se to riješi znači da mnogi ljudi nepotrebno umiru od ove bolesti, koja nesrazmjerno pogađa Hispance, Afroamerikance i Indijance.
Trošimo mnogo novca za brigu o osobama s bubrežnom bolešću u završnom stadiju: Više od pola milijuna ljudi trenutno je na dijalizi, a samo savezna vlada troši preko 100 milijardi dolara godišnje pružanje liječenja ljudima na Medicareu, ali život na dijalizi je iscrpljujući i otežava rad i većinu drugih dnevnih aktivnosti.
Trenutno je jedini lijek za nekoga s završnom fazom bubrežne bolesti transplantacija bubrega, ali imamo ogroman nedostatak bubrega dostupnih za transplantaciju: gotovo 25,000 Amerikanaca presađen je bubreg 2021., ali trebamo dva do tri puta više bubrega ublažiti nestašicu.
Trenutačno postoje tri različita nastojanja s ciljem povećanja količine dostupnih organa. Prvi je poboljšati učinkovitost i odgovornost 56 organizacija za nabavu organa—svakoj je dodijeljena određena regija u zemlji—koje imaju zadatak nabaviti bubrege od voljnih donatora—preminulih ili živih—i dostaviti ih onima kojima je najpotrebniji.
Trenutno njihova izvedba uvelike varira: na nekim tržištima stopa nabavljenih bubrega po umrlom je dva ili tri puta onaj drugih OPO-a, bez vidljivog razloga za razliku. Nije neuobičajeno da se organi izgube u transportu, a softver za praćenje organa zastario je ili uopće ne postoji.
Drugi način da se poveća dostupnost bubrega bio bi kompenzacija živim darivateljima za troškove koje imaju u procesu. Nacionalni zakon o transplantaciji organa zabranjuje plaćanje ljudima za doniranje, ali im vlada može nadoknaditi troškove putovanja do i od bolnice, kao i izgubljenu plaću, brigu o djeci ili zdravstvene troškove koji nisu pokriveni osiguranjem. Jedna studija procjenjuje da ti troškovi u prosjeku iznose 38,000 XNUMX USD, a njihovo ublažavanje potaknulo bi više ljudi na takav dar koji spašava život. Trumpova administracija je doduše izdala izvršnu naredbu da osigura više sredstava za pokrivanje takvih troškova, ali konačna uredba isključila je bilo koga s prihodom iznad 350 posto granice siromaštva od primanja bilo kakve naknade, što je uvelike ograničilo njezinu učinkovitost.
Međutim, čak ni radikalna poboljšanja u izvedbi OPO-a i reforma nadoknade troškova neće nas dovesti tamo.
Srećom, znanstvenici su počeli značajno napredovati u korištenju ksenotransplantacije stvaranjem bubrega prikladnih za ljudsku transplantaciju kod svinja, što obećava trajno rješenje našeg nedostatka bubrega.
Znanost o ksenotransplantaciji koristi svinje s modificiranim genima koje se uzgajaju kako bi njihovi bubrezi ili jetra bili pogodni za transplantaciju kod ljudi. Ako uspije, to bi moglo učiniti obilje organa za transplantaciju dostupnima u sljedećih desetljeće ili dva.
Uklanjanje nedostatka dostupnih organa nije jedina korist znanosti o ksenotransplantaciji. Uređivanje gena koristi se za modificiranje životinja donora kako bi se eliminirali blokatori antigena, koji mogu dramatično smanjiti imunološki odgovor kod ljudi, potencijalno dopuštajući primateljima transplantata da odustanu od uzimanja autoimunih lijekova. Takav bi ishod dramatično poboljšao zdravstvene ishode i smanjio dugoročne troškove skrbi.
Američki Makana Therapeutics nedavno je dobio europski patent za svoju svinju koja koristi ovu inovaciju za uređivanje gena. Transplantacijski kirurg Joe Tector, osnivač tvrtke Makana Therapeutics, u pregovorima je s američkom FDA-om o pokretanju prvih kliničkih ispitivanja na ljudima putem Instituta za transplantaciju u Miamiju.
Više od 500,000 XNUMX ljudi trenutačno je na dijalizi u Sjedinjenim Državama—što je bolan i iscrpljujući postupak—i 100,000 trenutno su na listi čekanja za transplantaciju. Pronalaženje načina za rješavanje ovog nedostatka bubrega trebalo bi biti vrlo hitno pitanje, ali nakon što sam proveo desetljeće radeći na ovom pitanju, mogu vam reći da se malo tko u vladi čini da tako misli o tome.
Rješavanje ovog nedostatka ne samo da bi spasilo desetke tisuća života svake godine, već bi spasilo i vladu desetke milijardi dolara. Moramo ubrzati rješenje ovog strašnog problema podržavajući sve napore da se dobije više bubrega.
Izvor: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/