Američki zdravstveni dužnosnici spremaju se za još jedan jesenji porast Covida, ali s manje smrtnih slučajeva

Jesen je na pomolu i službenici javnog zdravstva ponovno se pripremaju za još jedan val slučajeva Covida.

Tijekom protekle dvije godine, jesen i zima donijele su razarajuće Covidien valovi koji su odnijeli stotine tisuća života i gurnuli bolnice do točke pucanja. Ali američki zdravstveni dužnosnici kažu da je nacija danas na puno drugačijem mjestu zbog arsenala alata koje liječnici sada imaju za borbu protiv virusa.

“Mi smo na puno, puno boljem mjestu. Na boljem smo mjestu jer su se ljudi cijepili i cijepili. Imamo tretmane koji su široko dostupni”, rekao je dr. Ashish Jha, koordinator za odgovor na Covid u Bijeloj kući, u kolovozskom intervjuu s Američkom gospodarskom komorom.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, u izvješću objavljenom početkom kolovoza, rekao je da su visoke razine imuniteta stanovništva SAD-a od cijepljenja i infekcije znatno smanjile prijetnju od hospitalizacije i smrti od Covida.

CDC ukinuo svoje preporuke za karantenu za ljude koji su prošli mjesec bili izloženi virusu. Dužnosnici javnog zdravstva pozivaju ljude da budu u tijeku sa svojim cjepivima, ali uglavnom ostavljaju pojedincima da odluče koje druge mjere opreza trebaju poduzeti na temelju svoje zdravstvene povijesti, tolerancije rizika i toga koliko se Covid širi u njihovim zajednicama.

CDC ima ciljaniji pristup koji se usredotočuje na osiguravanje pristupa cjepivima, antivirusnim tretmanima i drugim terapijskim sredstvima za zaštitu njihovog zdravlja kod onih s najvećim rizikom od teške bolesti.

Mnogi ljudi mjesecima nisu primili dozu cjepiva, što znači da njihova imunološka zaštita od virusa slabi s nekim studijama koje pokazuju da su tri doze originalnog cjepiva samo 19% učinkovit u sprječavanju infekcije Covidom nakon pet mjeseci.

Istovremeno se šire prenosive podvarijante omikrona. Stvara savršenu oluju uoči hladnih mjeseci i praznika koji tjeraju ljude u zatvorene prostore u blizinu jedni drugih i vrlo zaraznog patogena koji se prenosi zrakom.

Čak i uz sve alate koje SAD ima na raspolaganju, Covid infekcije, hospitalizacije i smrtni slučajevi zadržali su se na tvrdoglavo visokim razinama tijekom ljeta.

SAD se pripremaju za kampanju poticaja nakon Praznika rada s reformuliranim cjepivima koja ciljaju i na izvorni soj virusa koji se pojavio u Wuhanu u Kini 2019. i na omikron BA.5, dominantnu varijantu u optjecaju. Dužnosnici javnog zdravstva vjeruju da će preformulirani pojačivači pružiti trajniju zaštitu od infekcija i pomoći u sprječavanju velikog porasta koji opterećuje bolnice.

“Bit će jako, jako važno za ljude da dobiju ovo ažurirano, novo, vrlo specifično cjepivo protiv Covida jer mislim da će puno pomoći u sprječavanju infekcija i mislim da će puno pomoći u sprječavanju ljudi bolnicu,” rekao je Jha. SAD je dosad osigurao 171 milijun doza Pfizerov i Moderna je nove pojačivače koji ciljaju omikron.

Preformulirani pojačivači mogli bi smanjiti infekcije za 2.4 milijuna, hospitalizacije za 137,000 9,700 i smrtne slučajeve za 2023 XNUMX od kolovoza do svibnja XNUMX. ako se ne pojavi nova varijanta, prema projekciji tima znanstvenika koji predviđaju putanju pandemije, tzv. the Centar za modeliranje scenarija Covid-19.

No, prema znanstvenicima, projekcija se temelji na optimističnim pretpostavkama o pokrivenosti i učinkovitosti docjepljivanja. Model pretpostavlja da će se cjepiva pokazati 80% učinkovitima u sprječavanju bolesti, da će se kampanja cijepljenja brzo razviti i da će javnost široko prihvatiti nove pojačivače.

Ali mnogi ljudi u SAD-u još uvijek nisu primili svoje prvo docjepljivanje starim cjepivom i nije jasno hoće li ti pojedinci biti spremniji primiti nova cjepiva. Oko 76% ljudi u dobi od 12 i više godina primilo je prve dvije doze cjepiva, prema podacima CDC-a. Od tih ljudi, otprilike polovica je dobila treću injekciju.

Također još nije jasno koliko će novi pojačivači omikrona biti učinkoviti u stvarnom svijetu. Uprava za hranu i lijekove odobrila je injekcije u srijedu bez rezultata ispitivanja BA.5 injekcija na ljudima. Ali dr. Peter Marks, voditelj FDA ureda odgovornog za reviziju cjepiva, rekao je da dostupni podaci sugeriraju da će injekcije pružiti bitno bolju zaštitu.

Službenici za javno zdravstvo rade pod pretpostavkom da će se SAD na jesen suočiti s nekom verzijom omikrona, zbog čega nova cjepiva ciljaju na BA.5. Ali uvijek postoji rizik da će se pojaviti nova varijanta izvan linije omikrona koja može izbjeći nove snimke.

Ako Covid mutira na način koji daje život novoj, dominantnoj varijanti, a pojačivači sporo izlaze u javnost, SAD bi mogao pretrpjeti 1.3 milijuna hospitalizacija i 181,000 XNUMX smrtnih slučajeva tijekom sljedećih devet mjeseci, prema najpesimističnijem scenariju znanstvenika. .

Ali Michael Osterholm, direktor Centra za istraživanje i politiku zaraznih bolesti na Sveučilištu Minnesota, rekao je da je realnost takva da nitko zapravo ne zna što će se dogoditi na jesen. "Ne znamo", rekao je.

Ali Mokdad, epidemiolog na Institutu za zdravstvenu metriku i procjenu na Sveučilištu Washington, rekao je da njegova grupa predviđa porast slučajeva Covida, smrti i hospitalizacija ove jeseni.

"Ali porast smrtnosti i hospitalizacija neće biti sličan onome što smo vidjeli prije, jednostavno zato što većina ljudi ima neku vrstu imuniteta protiv bolesti", rekao je Mokdad.

Oko 95% ljudi u dobi od 16 i više godina u SAD-u zapravo ima neku vrstu antitijela na Covid - bilo od cijepljenja ili prethodne infekcije, prema istraživanju CDC-a podataka o darivateljima krvi. To znači da više ljudi u SAD-u ima barem neku zaštitu od teških bolesti i smrti od Covida nego u bilo kojem drugom trenutku pandemije.

Prethodna infekcija, samo cijepljenje i cijepljenje plus infekcija nisu nužno spriječili ljude da se razbole, ali svi su pokazali više od 70% učinkovitosti protiv razvoja stvarno teškog slučaja ili umiranja od omikrona BA.2, prema studiji objavljenoj u New England Journal of Medicine Weill Cornell Medicine u Kataru. Studija je ispitala medicinske podatke 100,000 pojedinaca u Kataru od prosinca 2021. do veljače 2022.

Ali studija iz Katara možda se neće dobro prenijeti na populaciju SAD-a, koja ima veliku stariju populaciju i mnogo ljudi s već postojećim zdravstvenim problemima, poput pretilosti ili dijabetesa. S druge strane, Katar ima vrlo mlado stanovništvo — samo 9% njegovih stanovnika ima 50 ili više godina u usporedbi s više od trećine svih Amerikanaca.

Omicron je također nastavio evoluirati u podvarijante koje se više prenose i bježe imunološki. Podvarijanta BA.5 postala je dominantna ovog ljeta, istisnuvši BA.2. Iako BA.5 nije povezan s težom bolešću, učinkovitiji je u izbjegavanju imuniteta i zarazi ljudi koji su cijepljeni ili su se oporavili od Covida.

"BA.5 je najzaraznija, sigurno najotpornija varijanta koju smo vidjeli", Jha rekao je za NBC News u srpnju. “To znači da ako ste bili zaraženi ranije, još uvijek ste pod vrlo visokim rizikom od ponovne infekcije. To znači da ako se nedavno niste cijepili, imate vrlo visok rizik od proboja.”

Dok je CDC prije smatrao da infekcija pruža oko 90 dana zaštite, Jha rekao je novinarima u srpnju da su probojne infekcije postale češće i da se događaju ranije s BA.5. Rekao je da nije jasno koliko dugo traje imunitet nakon oporavka od infekcije BA.5.

Osterholm je rekao da je pandemija ušla u još jedno razdoblje bez presedana. Prethodno su infekcije porasle do visokih vrhova, a zatim naglo opadale prije sljedećeg vala. Ali u posljednja tri mjeseca, infekcije, hospitalizacije i smrtni slučajevi zadržali su se na visokoj razini bez ikakvih znakova da bi druga varijanta istisnula BA.5, rekao je.

"Vidimo da je sve više ljudi na drugoj i trećoj epizodi ovoga", rekao je Osterholm. “Kakva je interakcija između povećanja cijepljenja, prirodne infekcije i imuniteta povezanog s infekcijom? Jednostavno ne znamo”, rekao je.

Nije jasno hoće li se sadašnji obrazac prijenosa nastaviti ili će se SAD suočiti s još jednim valom, rekao je Osterholm. Trenutačno SAD ima prosječno više od 88,000 novih infekcija dnevno, što je vjerojatno znatno ispod broja jer službeni podaci ne bilježe ljude koji su pozitivni kod kuće.

Trenutno je ukupno više od 32,000 ljudi hospitalizirano diljem SAD-a s Covidom, i prosječno gotovo 400 ljudi još uvijek umire svaki dan od virusa, prema podacima CDC-a i Ministarstva zdravlja i društvenih usluga.

To je značajan napredak u odnosu na vrhunac epidemije u zimu 2021. kada je u prosjeku dnevno umiralo više od 3,000 ljudi. Iako je danas blaži nego u prvim danima pandemije, Covid još uvijek ubija četiri ili pet puta više od stope smrtnosti od gripe, Jha je rekao Vijeću.

"Kad bi svi bili u toku sa svojim cjepivima i ljudi bili liječeni Paxlovidom kao što bi trebali, smrtni slučajevi bi se približili nuli diljem Amerike", rekao je Jha.

Broj hospitalizacija manji je za 75%, a broj smrtnih slučajeva manji je za 85% u odnosu na vrhunac porasta omikrona prošle zime. Ali ako broj smrtnih slučajeva ostane na sadašnjoj razini do sljedeće godine, više od 140,000 10 ljudi podleglo bi virusu, što bi Covid i dalje činilo jednim od XNUMX vodećih uzroka smrti u SAD-u

“Hoćemo li i dalje vidjeti da će se ovakva aktivnost održati neko vrijeme? Ljudi će reći da to ne može trajati unedogled jer će se ljudi zaraziti i razviti imunitet. Ali što se događa s slabljenjem imuniteta?” rekao je Osterholm.

Mnogi stariji ljudi i pojedinci sa slabim imunološkim sustavom i dalje su osjetljivi na virus. Stopa hospitalizacije i smrti od Covida porasla je među osobama u dobi od 65 godina i starijima od travnja unatoč visokim razinama cijepljenja u ovoj dobnoj skupini, prema podacima CDC-a.

Jennifer Nuzzo, epidemiologinja na Sveučilištu Brown School of Public Health, rekla je da je zabrinuta za starije osobe i one sa slabim imunološkim sustavom koji nisu primili cjepiva do jeseni. Nuzzo je rekao da bi javnozdravstveni odgovor ove jeseni trebao biti usmjeren na zaštitu tih ljudi.

"Brinem se da će naši napori biti razvodnjeni, raspoređeni na niz različitih područja, ako to ne stavimo na vrh našeg popisa", rekao je Nuzzo. "Ako ne uspijemo osigurati da su ljudi s najvećim rizikom potpuno zaštićeni, tada ćemo vidjeti smrt i to je najvažnija stvar koju možemo pokušati spriječiti."

Iako je 92% onih u dobi od 65 i više godina primilo prve dvije doze cjepiva, mnogi od njih nisu dospjeli do cjepiva. Otprilike 70% primilo je treću dozu, a samo 40% dobilo je četvrtu otkako ju je FDA odobrila u veljači.

Ljudi u dobi od 50 i više godina koji su primili drugu dozu docjepljivanja imali su 14 puta manju vjerojatnost da će umrijeti od Covida od necijepljenih, i tri puta manju vjerojatnost da će umrijeti od ljudi koji su primili jednu dozu docjepljivanja, prema podacima CDC-a.

Dr. Paul Offit, stručnjak za zarazne bolesti u Dječjoj bolnici u Philadelphiji, rekao je da bi ljudi u dobi od 75 godina i stariji, ljudi s ozbiljnim zdravstvenim problemima i oni s kompromitiranim imunološkim sustavom imali najviše koristi od dobivanja docjepljivanja upravo sada. Broj smrtnih slučajeva od Covida posebno je porastao među osobama u dobi od 75 godina i starijima, prema CDC-u.

CDC je također naglasio važnost korištenja terapeutskih sredstava za zaštitu ljudi koji jednostavno ne mogu stvoriti snažan imunološki odgovor na virus čak ni uz cijepljenje. Gotovo 3% odraslih u SAD-u ima kompromitirani imunološki sustav, ili oko 7 milijuna ljudi u dobi od 18 ili više godina, prema istraživanju objavljenom 2016. u Journal of the American Medical Association.

CDC je naglasio važnost davanja ispitivane terapije protutijelima koja se zove Evusheld za osobe u dobi od 12 godina i starije s umjereno i ozbiljno kompromitiranim imunološkim sustavom. Evusheld se daje kao dvije injekcije, prije infekcije Covidom, svakih šest mjeseci kako bi se spriječila teška bolest, prema FDA. Ali do sada je primijenjeno samo 450,000 tečajeva lijeka, prema Ministarstvu zdravstva i društvenih usluga.

"Cilj koji se kreće naprijed za ovu godinu, sljedeću godinu, pet godina i 10 godina kasnije je zaštita ranjivih", rekao je Offit.