Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je širenje epidemije majmunskih boginja globalnom zdravstvenom krizom

Svjetska zdravstvena organizacija aktivirala je najviši stupanj upozorenja zbog rastućeg izbijanja majmunskih boginja, proglasivši virus javnozdravstvenim izvanrednim stanjem od međunarodnog značaja.

Rijetka oznaka znači da WHO sada epidemiju smatra dovoljno značajnom prijetnjom globalnom zdravlju da je potreban koordinirani međunarodni odgovor kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa i potencijalna eskalacija u pandemiju.

Iako deklaracija ne nameće zahtjeve nacionalnim vladama, ona služi kao hitan poziv na akciju. SZO može izdavati samo smjernice i preporuke svojim državama članicama, a ne mandate. Države članice dužne su prijaviti događaje koji predstavljaju prijetnju globalnom zdravlju.

Agencija UN-a odbio prošlog mjeseca proglasiti globalno izvanredno stanje kao odgovor na majmunske boginje. Ali infekcije su znatno porasle tijekom proteklih nekoliko tjedana, što je tjeralo glavnog direktora WHO-a Tedrosa Adhanoma Ghebreysusa da izda najveću uzbunu.

Prije nego što se proglasi globalna zdravstvena izvanredna situacija, hitni odbor SZO-a sastaje se kako bi odvagao dokaze i dao preporuku glavnom direktoru. Odbor nije uspio postići konsenzus o tome predstavljaju li majmunske boginje hitan slučaj. Tedros, kao šef WHO-a, donio je odluku o izdavanju najvećeg stupnja upozorenja na temelju brzog širenja epidemije svijetom.

"Imamo epidemiju koja se brzo proširila svijetom, putem novih načina prijenosa, o kojima znamo premalo", rekao je Tedros. "Zbog svih ovih razloga, odlučio sam da globalna epidemija majmunskih boginja predstavlja javnozdravstvenu hitnu situaciju od međunarodne važnosti." 

Više od 16,000 slučajeva majmunskih boginja prijavljeno je u više od 70 zemalja do sada ove godine, a broj potvrđenih infekcija porastao je za 77% od kraja lipnja do početka srpnja, prema podacima WHO-a. Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima trenutno su pod najvećim rizikom od infekcije.

U Africi je ove godine zabilježeno pet smrtnih slučajeva od virusa. Do sada nije zabilježen nijedan smrtni slučaj izvan Afrike.

Većina ljudi se oporavi od majmunskih boginja za dva do četiri tjedna, prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Virus uzrokuje osip koji se može proširiti po tijelu. Ljudi koji su se zarazili virusom rekli su da osip, koji izgleda poput prištića ili mjehurića, može biti vrlo bolno.

Trenutna epidemija majmunskih boginja vrlo je neobična jer se široko širi u sjevernoameričkim i europskim zemljama u kojima se virus obično ne nalazi. Povijesno gledano, majmunske boginje su se širile u malim količinama u udaljenim dijelovima zapadne i središnje Afrike gdje su glodavci i druge životinje prenosili virus.

Europa je trenutačno globalni epicentar izbijanja, prijavljujući više od 80% potvrđenih infekcija diljem svijeta u 2022. SAD je dosad prijavio više od 2,500 slučajeva majmunskih boginja u 44 države, Washingtonu, DC i Portoriku.

Tedros je rekao da je rizik od majmunskih boginja umjeren globalno, ali je prijetnja visoka u Europi. Jasno je da postoji rizik da će se virus nastaviti širiti svijetom, rekao je, iako je malo vjerojatno da će trenutno poremetiti globalnu trgovinu ili putovanja.

Početkom svibnja Ujedinjeno Kraljevstvo prijavilo je slučaj majmunskih boginja kod osobe koja se nedavno vratila s putovanja u Nigeriju. Nekoliko dana kasnije, Ujedinjeno Kraljevstvo je prijavilo još tri slučaja majmunskih boginja kod ljudi za koje se činilo da su se zarazili lokalno. Druge europske nacije, Kanada i SAD tada su također počele potvrđivati ​​slučajeve. Nejasno je gdje je izbijanje zapravo počelo.

WHO je zadnji put izdao a globalna zdravstvena kriza u siječnju 2020. kao odgovor na izbijanje Covid-19 a dva mjeseca kasnije proglasio pandemijom. WHO nema službeni postupak za proglašavanje pandemije prema svojim organizacijskim zakonima, što znači da je pojam labavo definiran. Agencija je 2020. proglasila Covid pandemijom u nastojanju da upozori samozadovoljne vlade na "alarmantne razine širenja i ozbiljnosti" virusa.

Glavni stručnjak WHO-a za majmunske boginje, dr. Rosamund Lewis, rekla je novinarima u svibnju da je zdravstvena agencija UN-a nije zabrinut zbog majmunskih boginja koje uzrokuju globalnu pandemiju. Rekla je da su vlasti za javno zdravstvo imale priliku za suzbijanje epidemije.

No stručnjaci za zarazne bolesti zabrinuti su jer zdravstvene vlasti nisu uspjele obuzdati epidemiju, a majmunske boginje trajno će se ukorijeniti u zemljama u kojima virus prije nije bio pronađen, s izuzetkom izoliranih slučajeva povezanih s putovanjem.

Za razliku od Covid-19, majmunske boginje nisu novi virus. Znanstvenici su prvi put otkrili majmunske boginje 1958. kod majmuna u zatočeništvu koji su korišteni za istraživanja u Danskoj, a potvrdili su prvi slučaj čovjeka zaraženog virusom 1970. u državi Zair, koja se danas zove Demokratska Republika Kongo.

Majmunske boginje pripadaju istoj obitelji virusa kao i velike boginje, iako uzrokuju blažu bolest. WHO i nacionalne zdravstvene agencije imaju desetljeća iskustva u borbi protiv velikih boginja, koje su proglašene iskorijenjenima 1980. godine. Uspješna borba protiv velikih boginja i alati razvijeni protiv njih pružit će zdravstvenim službenicima važna znanja za borbu protiv majmunskih boginja.

Prijenos majmunskih boginja između ljudi u prošlosti je bio relativno rijedak, a virus je normalno prešao sa životinja na ljude. Ali majmunske se boginje sada učinkovitije šire među ljudima. WHO je rekao da međunarodna zajednica nije uložila dovoljno sredstava u borbu protiv majmunskih boginja u Africi prije globalne epidemije.

"Ovaj prijenos događa se u afričkim zemljama u dvije određene zone tijekom velikog broja godina i ne razumijemo u potpunosti što uzrokuje prijenos u tim zemljama", rekao je ranije dr. Mike Ryan, voditelj WHO-ovog programa za hitna zdravstvena stanja. ovaj tjedan. "Potrebno je još puno istraživanja i puno više ulaganja u razumijevanje tog problema."

Majmunske boginje prvenstveno se šire kontaktom koža na kožu tijekom spolnog odnosa. Muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima trenutno su u najvećem riziku, budući da se većina prijenosa dogodila u gay zajednici. Međutim, WHO i CDC su naglasili da svatko može dobiti majmunske boginje bez obzira na seksualnu orijentaciju.

Znanstvenici u Španija i Italy otkrio je DNK virusa majmunskih boginja u sjemenu pozitivnih pacijenata, iako je još uvijek nejasno može li se virus širiti sjemenom tijekom seksa. Španjolski znanstvenici otkrili su i DNK majmunskih boginja uzorci sline.

Također nije jasno može li se virus širiti kada su ljudi zaraženi, ali nemaju simptome, što je poznato kao asimptomatski prijenos.

Lewis, WHO-ov stručnjak za majmunske boginje, rekao je da je 99% slučajeva prijavljenih izvan Afrike među muškarcima, a 98% infekcija je među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima, prvenstveno onima koji su imali više, nedavnih anonimnih ili novih seksualnih partnera. Virus je otkriven izvan homoseksualne zajednice, ali prijenos je do sada bio nizak. CDC je u petak potvrdio pojavu majmunskih boginja kod dvoje djece.

WHO i CDC opetovano su upozoravali protiv stigmatiziranja homoseksualnih i biseksualnih muškaraca, dok su u isto vrijeme naglašavali važnost komuniciranja stvarnosti o tome kako se virus trenutno širi kako bi ljudi u zajednicama s najvećim rizikom mogli poduzeti mjere kako bi zaštitili svoje zdravlje.

"Ljudi žele informacije kako bi znali kako se zaštititi, u kojim okolnostima su ljudi možda u opasnosti ili se zaraze", rekao je Lewis ranije ovog tjedna. Za zdravstvene agencije i organizatore zajednice ključno je širenje informacija o tome kako smanjiti rizik od zaraze uoči velikih proslava i festivala ovog ljeta, rekla je.

Tedros je upozorio da su stigma i diskriminacija kršenja ljudskih prava koja će potkopati javnozdravstveni odgovor na epidemiju. Pozvao je nacionalne vlade da zaštite temeljna prava pojedinaca dok odgovaraju na virus.

“Tražimo vašu snažnu predanost poštivanju ljudskog dostojanstva i ljudskih prava kako bismo mogli kontrolirati ovu epidemiju”, rekao je Tedros.

Američki CDC preporučuje da ljudi izbjegavaju intimni fizički kontakt s osobama koje imaju osip koji izgleda kao majmunske boginje i da razmotre smanjenje seksa s višestrukim ili anonimnim partnerima. Ljudi bi također trebali razmisliti o izbjegavanju seksualnih zabava ili drugih događaja na kojima ljudi nemaju puno odjeće.

Pojedinci koji se ipak odluče na spolni odnos s partnerom koji ima majmunske boginje trebali bi slijedite smjernice CDC-a za smanjenje rizika, navodi zdravstvena agencija.

U prošlosti su majmunske boginje obično počinjale simptomima sličnim gripi, uključujući vrućicu, glavobolju, bolove u mišićima, zimicu, iscrpljenost i natečene limfne čvorove. Bolest je zatim napredovala u osip koji se može proširiti po tijelu. Pacijenti se smatraju najzaraznijima kada se razvije osip.

Ali u trenutnoj epidemiji simptomi su bili netipični. Neki ljudi prvo dobiju osip, dok drugi pokazuju osip bez ikakvih simptoma sličnih gripi. Mnogi pacijenti su razvili lokalizirani osip na genitalijama i anusu.

CDC i WHO rekli su da se osip lako javlja brkati s uobičajenim spolno prenosivim bolestima. Rekli su pružateljima zdravstvenih usluga da ne bi trebali isključiti pojavu majmunskih boginja samo zato što je pacijent pozitivan na spolno prenosivu bolest.

Iako se majmunske boginje mogu širiti respiratornim kapljicama, ta metoda zahtijeva produljenu interakciju licem u lice, prema CDC-u. Zdravstveni službenici ne vjeruju da se majmunske boginje šire malim česticama aerosola poput Covida. Respiratorne kapljice su teže pa se ne zadržavaju tako dugo u zraku, dok je Covid virus koji se prenosi zrakom, što je jedan od razloga zašto je tako zarazan.

Majmunske boginje također se mogu prenijeti kontaktom s kontaminiranim materijalima, poput posteljine i odjeće.

“Ova bolest je prenosiva, ali nije toliko prenosiva. To je bolest kod koje se prijenos može obuzdati,” rekao je Ryan. "Kao što smo rekli u Covidu, nemojte biti osoba koja prenosi ovu bolest."

Budući da majmunske boginje nisu novi virus, već postoje cjepiva i antivirusni lijekovi za sprječavanje i liječenje bolesti koju uzrokuju, iako ih je malo. SAD je već distribuira desetke tisuća doza cjepiva nazvanog Jynneos u pokušaju suzbijanja epidemije. Uprava za hranu i lijekove odobrila je 2019. cjepivo s dvije doze za odrasle u dobi od 18 i više godina koji su pod visokim rizikom od infekcije majmunskim ili velikim boginjama.

Bidenova administracija distribuirala je više od 300,000 doza Jynneosa državama i gradovima od svibnja, a još 786,000 doza isporučuje se u SAD. Odjel za zdravstvo i socijalne usluge naručio je još 5 milijuna doza do 2023. godine.

Ravnateljica CDC-a dr. Rochelle Walensky rekla je da potražnja za cjepivima protiv majmunskih boginja premašuje raspoloživu ponudu u SAD-u, što je dovelo do dugih redova u mjestima kao što je New York City - epicentar epidemije.

Jynneos proizvodi Bavarski nordijski, biotehnološka tvrtka sa sjedištem u Danskoj. Točno, sada Bavarian Nordic ima do 5 milijuna dostupnih doza za ostatak svijeta isključujući SAD, rekao je glasnogovornik tvrtke. Ali Bavarian Nordic ima kapacitet za punjenje 40 milijuna tekućih zamrznutih i 8 milijuna zamrznutih osušenih doza godišnje, rekao je glasnogovornik.

SAD također ima više od 100 milijuna doza starije generacije cjepiva protiv velikih boginja pod nazivom ACAM2000, koje je proizveo Hitna biološka rješenja, koji je također vjerojatno učinkovit u sprječavanju majmunskih boginja. Ali ACAM2000 može imati ozbiljne nuspojave i ne preporučuje se osobama sa slabim imunološkim sustavom, uključujući pacijente s HIV-om, osobe koje imaju određena kožna stanja i trudnice.

ACAM2000 koristi blagi soj virusa iz iste obitelji kao majmunske i velike boginje za stvaranje imuniteta. No, blagi soj koji koristi cjepivo može se replicirati, što znači da ljudi koji prime ACAM2000 moraju poduzeti mjere opreza kako ne bi prenijeli virus drugima ili prenijeli osip s mjesta ubrizgavanja na druge dijelove tijela. Cjepivo Jynneos nema taj rizik jer ne koristi soj virusa koji se replicira.

Još nema podataka o učinkovitosti cjepiva protiv majmunskih boginja u trenutnoj epidemiji, prema CDC-u.

WHO u ovom trenutku ne preporučuje masovno cijepljenje, a SAD trenutačno rezervira cjepiva u svojim zalihama za ljudi koji su potvrdili ili pretpostavili izloženost majmunskim boginjama. Za razliku od Covida, cjepiva protiv velikih i majmunskih boginja mogu se primijeniti nakon izlaganja zbog dugog razdoblja inkubacije virusa. Ali cjepiva se moraju primijeniti unutar četiri dana od izlaganja kako bi se spriječila pojava bolesti, prema CDC-u.