Smrtonosnije Mpox infekcije otkrivene kod osoba s uznapredovalim HIV-om

Gornji red

Mpox, prije poznat kao majmunske boginje, može izazvati teži i smrtonosniji oblik bolesti kod ljudi koji žive s uznapredovalom HIV infekcijom, istraživači napisao u Lanceta medicinskom časopisu u utorak, važno otkriće dok stručnjaci i dužnosnici rade na smanjenju broja slučajeva dok globalna epidemija jenjava.

Ključne činjenice

Mpox može dovesti do stope smrtnosti od 15% kod ljudi koji žive s uznapredovalom HIV bolešću i potisnutim imunološkim sustavom, rekli su istraživači, prema globalnim podacima od 382 osobe s uznapredovalom HIV bolešću i mpoxom.

Studija, koja je uključivala 27 od 60 ljudi za koje je prijavljeno da su umrli od mpox-a u vrijeme kada je rad napisan, identificirala je zabrinjavajući i potencijalno opasan po život oblik mpox-a kod ljudi koji žive s HIV-om i koji su imali broj CD4 - mjera za stanice imunološkog sustava napadnute HIV-om—ispod 200 (zdrava osoba koja živi sa ili bez HIV-a ima više od 500).

Bolest je karakterizirana "široko rasprostranjenim, velikim... i srastajućim kožnim lezijama" koje mogu ubiti okolno tkivo, napisali su istraživači, s visokim stopama drugih infekcija i, u nekim slučajevima, "neuobičajenim" plućnim nodulima ili lezijama.

S obzirom na rizike od mpoxa za osobe koje žive s HIV-om i imunosupresiju, istraživači su rekli da bi sve osobe s mpoxom trebale biti pregledane na HIV te da se onima s HIV-om i imunosupresijom daje prednost cijepljenju i antivirusnom liječenju.

Nalazi, temeljeni na najvećoj studiji takve vrste, opravdavaju dodavanje mpox-a na popis od 14 infekcija koje se "ponašaju drugačije i posebno su opasne za ljude oslabljenog imuniteta s uznapredovalom HIV infekcijom", rekla je Chloe Orkin, glavna istraživačica studije i profesorica HIV medicine na Sveučilištu Queen Mary u Londonu.

Orkin, koji je opisao mpix kao "oportunističku infekciju" u takvim slučajevima, rekao je da kliničari koriste popis "stanja koja definiraju AIDS" kako bi upravljali ljudima koji su pod najvećim rizikom od smrti od ovih infekcija, dodajući da nije dodana nova infekcija ili infekcija u nastajanju lista od 1993.

Veliki broj

85,922. Toliko je slučajeva boginja zabilježeno u 110 teritorija, prema na CDC podatke. Manje od 1,350 infekcija zabilježeno je u sedam područja u kojima je bolest povijesno prijavljena, sva u središnjoj i zapadnoj Africi, a velika većina zabilježena je u Nigeriji (789) i Demokratskoj Republici Kongo (370). Mnogi su vjerojatno otišli neprijavljen ili neotkriveno. Prijavljeno je oko 96 smrtnih slučajeva povezanih s boginjama, 15 na lokacijama koje su u prošlosti prijavljivale epidemije.

Što gledati

Ako se ne liječi, HIV može napasti i uništiti dijelove tjelesnog imunološkog sustava potrebne za borbu protiv infekcije. Neki uljezi—uključujući tuberkuloze i gljivica odgovornih za soor—i karcinomi koje tijelo inače drži pod kontrolom su oportunistički suočeni sa smanjenim ili čak odsutnim imunološkim odgovorom, djelujući agresivnije nego što se inače očekuje, moguće čak i smrtonosno. WHO i CDC održavaju popis takvih stanja koji služi kao međunarodne smjernice za one koji liječe osobe koje žive s uznapredovalom HIV bolešću i imunosupresijom. Ovo je popis za koji istraživači misle da bi mu boginje trebalo dodati. Meg Doherty, direktorica Globalnih programa za HIV, hepatitis i spolno prenosive bolesti pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rekla je da rad "čini vrlo uvjerljiv slučaj". Mpox se ponaša "kao druge oportunističke infekcije" u ovim okolnostima, rekao je Doherty, kao i da donosi povećani rizik od teških bolesti i smrti. "SZO će zajedno sa svjetskim stručnjacima pregledati relevantne podatke kako bi procijenili jesu li teške mppox kod osoba koje žive s HIV-om pokazatelj uznapredovale HIV bolesti", rekao je Doherty.

Što gledati

Iako se epidemija boginja uvelike smanjila u bogatim zemljama, bolest nije nestala, a epidemije i dalje izbijaju bijes u nizu afričkih zemalja. Mpox je bio dobro poznat problem u regiji desetljećima prije globalne epidemije, iako su pozornost, financiranje, svijest i istraživanje u tom području bili ograničeni. Razvoj znanja, cjepiva i liječenja od globalne epidemije uvelike je donio korist bogatim nacijama i mimoišao te zemlje.

Vijesti Peg

Mpox je poznat desetljećima, ali ga je veći dio svijeta uglavnom ignorirao jer su izbijanja bila sporadična, mala i ograničena na određene regije Afrike, a napuštala se samo u rijetkim okolnostima povezanima s putovanjem. To se promijenilo 2022. godine, kada je virus izbio na globalnu scenu u epidemiji koja se razlikovala od prethodnih epidemija po razmjerima i opsegu, utječući na mnoge zemlje koje nikada prije nisu vidjele virus. Izbijanje se također značajno razlikovalo od prošlih izbijanja u smislu tko je bio najviše pogođen, s podacima koji pokazuju da je virus gotovo isključivo širenje kroz seks među homoseksualcima, biseksualcima i drugim muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima. Izbijanje je također podiglo mnoštvo drukčiji simptomi u usporedbi s prethodnim izbijanjima, uvelike odražava način na koji se širi. Značajan broj zaraženih - do polovice, prema nekim brojkama - bili su ljudi koji žive s HIV-om. Stope smrtnosti za nedavna izbijanja su oko 3-6%, prema WHO. Mogućnosti liječenja i cijepljenja protiv boginja bile su i ostale su ograničene. Postoji nekoliko opcija, a od onih koje postoje, svih je vrlo malo i većina je razvijena za upotrebu protiv velikih boginja, srodne bolesti koja je iskorijenjena i nije testirana na terenu protiv boginja.

Daljnje čitanje

Studija otkriva da su majmunske boginje kod žena često krivo dijagnosticirane kao spolno prenosive infekcije (Forbes)

Majmunske boginje imaju novo ime: Mpox (NYT)

WHO bi uskoro mogao ukinuti hitan slučaj s boginjama — ali epidemije bjesne u Africi (Priroda)