Što je skrb temeljena na vrijednostima i zašto je zdravstvena industrija odjednom toliko zainteresirana za nju?

Njega temeljena na vrijednostima (VBC) postala je sve popularnija poštapalica, privlačeći velik dio pozornosti i tiska u vezi s "budućnošću zdravstvene skrbi". Mnogi startupi, velike zdravstvene organizacije koje plaćaju, grupe pružatelja usluga, bolnički sustavi, pa čak i tehnološke tvrtke žele ulagati u VBC.

Ali što je točno skrb temeljena na vrijednosti?

Izraz VBC posebno se odnosi na model pružanja skrbi koji naglašava kvalitet i "vrijednost” njege koja se pruža pacijentu, a ne iznos pružene skrbi. An članak u New England Journal of Medicine definira ga kao “model pružanja zdravstvene skrbi u kojem su pružatelji usluga, uključujući bolnice i liječnike, plaćeni na temelju zdravstvenih rezultata pacijenata. Prema ugovorima o skrbi temeljenoj na vrijednostima, pružatelji su nagrađeni za pomoć pacijentima da poboljšaju svoje zdravlje, smanje učinke i učestalost kroničnih bolesti i žive zdravije živote na način utemeljen na dokazima.” To stvara osnovni pomak poticaja u industriji: umjesto da je naknada povezana s količinom skrbi, VBC potiče klinički ishod.

To je u suprotnosti sa strogim pristupom naknade za uslugu (FFS) koji trenutno koriste mnoge organizacije i zdravstveni sustavi, u kojem se pružatelji usluga plaćaju po postupku ili po stvarno pruženim uslugama.

Nije iznenađujuće da postoje zagovornici i kritičari obje metode. Kritičari FFS-a raspravljaju o tome kako model potiče pružatelje usluga da naruče više testova i uključe se u više postupaka čak i ako su nepotrebni, kao sredstvo za povećanje profita. Kritičari VBC-a, s druge strane, ukazuju da sustavna infrastruktura nije uspostavljena kako bi se opravdala skrb temeljena na vrijednostima. Na primjer, ako pacijent ode kod liječnika zbog boli u zapešću, u VBC modelu u pravom smislu riječi, liječnik bi također imao zadatak savjetovati ovog pacijenta o temama koje se odnose na promjene načina života, kao što je prestanak pušenja i gubitak težine. Iako je ovo svakako vrijedan aspekt skrbi, taj isti liječnik vjerojatno ima 40 drugih pacijenata na svojoj dnevnoj listi čekanja, stvarajući značajna vremenska ograničenja za takvo savjetovanje vođeno vrijednostima.

Tvrtke, zdravstvene organizacije i vlade prepoznaju ograničenja različitih modela pružanja skrbi, ali nedavno su jedva čekali prijeći na VBC, budući da cijene zdravstvene skrbi brzo postaju kaotične. Mnoge startup tvrtke pokušavaju se agresivno uhvatiti u koštac s VBC prostorom. Uzmimo za primjer CareBridge, koji je dobio gotovo 140 milijuna dolara u financiranju ove prošle godine. Tvrtka "pomaže zdravstvenim planovima i državama u skrbi za pojedince koji primaju kućne usluge i usluge u zajednici", a njezina "rješenja uključuju 24/7 kliničku podršku, podršku odlučivanju, prikupljanje podataka i elektroničku provjeru posjeta."

Neki drugi startupi pokušavaju se uhvatiti u koštac s VBC inicijativama u određenim domenama skrbi. Somatus, na primjer, surađuje sa zdravstvenim planovima, zdravstvenim sustavima i grupama pružatelja usluga kako bi pružio "integriranu skrb pacijentima s kroničnom bubrežnom bolešću ili završnom stadiju bubrežne bolesti ili kod kojih postoji rizik od razvoja." Koristeći ključna partnerstva i napredne podatkovne alate, tvrtka ima za cilj stvoriti sveobuhvatan ekosustav za pacijente kojima je potrebna skrb povezana s bubrezima.

Čak su i neke tradicionalne organizacije platitelja sada prihvatile VBC kao sljedeću revoluciju u zdravstvu. Aetna, koja je jedan od najvećih uplatitelja na svijetu, objašnjava: “U središtu VBC modela je robustan, timski orijentiran pristup, koji često vodi pacijentov liječnik primarne zdravstvene zaštite. Pacijenti nisu prepušteni sami upravljati zdravstvenim sustavom. Tim za njegu je tu da ih podrži na njihovom putu zdravstvene njege. Od timova se očekuje da se usredotoče na prevenciju, dobrobit, strategije i koordinaciju tijekom kontinuuma skrbi, prioritete posebno važne za one koji upravljaju kroničnim stanjima. Multidisciplinarni tim za skrb mogu uključivati ​​voditelje slučajeva, stručnjake za mentalno zdravlje, socijalne radnike, farmaceute, dijetetičare, edukatore, psihologe, zdravstvene trenere, administratore i druge. Iako svi članovi tima ne pružaju izravnu medicinsku skrb, oni rade zajedno s pacijentom i njegovateljima kako bi pomogli identificirati i odgovoriti na zdravstvene potrebe svakog pojedinca. Ideja je angažirati pacijente, pomoći im u rješavanju problema i bolje upravljati svojim ukupnim zdravljem.”

Doista, cilj slijeđenja VBC-a je stvoriti proaktivan, holistički pristup pružanju skrbi i u konačnici liječiti osobu, a ne samo simptome.

Međutim, kao što je gore navedeno, još uvijek postoji značajna količina posla koji treba obaviti u vezi s infrastrukturom za podršku VBC-u. Ovaj model zahtijeva značajne resurse, uključujući administratore, stručnjake i stručnjake za primarnu zdravstvenu zaštitu, uz značajan angažman srodnih zdravstvenih radnika. Nadalje, ovo će biti učinkovito samo ako regulatori, politički vođe i rukovoditelji mogu uvjeriti mase da je VBC uopće vrijedan potrage, pogotovo jer FFS stručnjaci nastavljaju naglašavati njegove nedostatke, sukladno tome.

Ipak, prijelaz s jednog sustava na drugi neće se dogoditi preko noći, niti će biti lagan. Umjesto toga, ono što će se vjerojatno dogoditi je stvaranje hibridnih modela koji će pokušati oponašati najbolje od oba sustava, kako bi u konačnici najbolje služili pacijentima i zajednicama u cjelini.