Američki sustav zdravstvenog osiguranja pod vodstvom poslodavaca zaostaje, pokazuje istraživanje

A nova anketa od strane Commonwealth Funda utvrdio da je Amerika sustav zdravstvene zaštite nije dovoljno sveobuhvatan, čak ni za one koji ga mogu dobiti zdravstveno osiguranje preko svog poslodavca.

Na temelju 6,301 ispitanika, Commonwealth Fund je otkrio da je 29% ljudi sa zdravstvenim osiguranjem koje sponzorira poslodavac i 44% onih koji su kupili osiguranje putem individualnog tržišta i ACA tržišta nedovoljno osigurano.

"Temeljni trošak skrbi je stvarno visok", rekao je Matthew Fiedler, viši suradnik u USC-Brookings Schaeffer inicijativi za zdravstvenu politiku, za Yahoo Finance. "Dakle, pokriće je skupo i poslodavci pronalaze načine za smanjenje troškova... dolar koji [upisnik] potroši na zdravstvene beneficije je dolar koji ne mogu potrošiti na plaće."

Commonwealth Fund definirao je nekoga kao nedovoljno osiguranog ako su njegovi vlastiti troškovi tijekom prethodnih 12 mjeseci, isključujući premije, bili jednaki 10% ili više prihoda kućanstva; troškovi iz vlastitog džepa tijekom prethodnih 12 mjeseci, isključujući premije, bili su jednaki 5% ili više prihoda kućanstva za pojedince koji žive ispod 200% federalne razine siromaštva; ili ako njihov odbitak čini 5% ili više prihoda njihovog kućanstva.

"Ukupna pokrivenost je rekordno visoka, ali naše izvješće otkriva da posjedovanje zdravstvenog osiguranja nije dovoljno da zaštiti milijune Amerikanaca od visokih medicinskih troškova koji ih opterećuju računima koje ne mogu platiti ili dugovima koje pokušavaju otplatiti", David Blumenthal, predsjednik Commonwealth Funda, rekao je novinarima u pozivu za novinare. "Rezultati ukazuju na to kako sve veći troškovi zdravstvene skrbi, posebice za bolničke i izvanbolničke usluge, pritišću Amerikance čije osiguranje ne pruža odgovarajuću financijsku zaštitu."

'Temeljna briga o skrbi je stvarno visoka'

Nije iznenađujuće da su pojedinci s nižim primanjima s osiguranjem koje sponzorira poslodavac bili premalo osigurani po višim stopama od onih s višim prihodima. Oni sa zdravstvenim problemima također su bili izloženi većem riziku da budu premalo osigurani.

Priča se nastavlja

"Ako ste poslodavac s radnom snagom s relativno niskim primanjima, gdje su novčane plaće potencijalno posebno vrijedne tim polaznicima jer se bore da im proračuni funkcioniraju", rekao je Fiedler, "ti poslodavci mogu odgovoriti na stvarne želje svojih radnu snagu nudeći relativno male zdravstvene beneficije i nešto veće plaće.”

Dok je Zakon o povoljnoj njezi (ACA), obično poznat kao Obamacare, može se činiti kao održiva alternativa, anketa Commonwealth Funda pokazala je da se i ti korisnici bore. Ne samo da je 44% bilo nedovoljno osigurano, nego mnogi žive u 12 država koje tek trebaju proširiti Medicaid, ostavljajući ih u nedostatku pokrivenosti bez pristupa pristupačnom, federalno subvencioniranom osiguranju.

Pandemija koronavirusa dovela je do poboljšanih tržišnih subvencija i pomogla u povećanju upisa na tržište ACA i Medicaid. Mnoge od tih polica su, međutim, privremene i mogle bi mnoge pojedince ostaviti neosiguranima ili premalo osiguranima nakon što ih istekne.

"Treba obaviti još posla kako bi se pokrili preostali neosigurani, a postoje i kratkoročni rizici velikih gubitaka upisanih u Medicaid na kraju izvanrednog stanja u javnom zdravstvu, što bi moglo povećati broj neosiguranih", Sara Collins, potpredsjednica za pokrivenost zdravstvenom zaštitom i pristup fondu Commonwealtha, rekao je u pozivu za novinare. "Anketa naglašava glavni izazov koji je pred nama u pogledu pokrivenosti u SAD-u, a to je da mnogi ljudi imaju zdravstveno osiguranje koje im ne omogućuje pravovremeni pristup zdravstvenoj skrbi i ekonomsku sigurnost."

Povećanje zdravstvenog duga

Ovi nedostaci u sustavu zdravstvene zaštite neki su od pokretačkih čimbenika iza američkih sve veći problem medicinskog duga.

Prema Ured za financijsku zaštitu potrošača (CFPB), od lipnja 2021., Amerikanci su imali 88 milijardi dolara zdravstvenog duga u evidenciji potrošačkih kredita, s većinom pojedinačnih dugova ispod 500 dolara. Medicinski dug najčešća je naplata duga s 58%, a drugi najčešći dug su telekomunikacije sa samo 15%.

"Kad govorimo o zdravstvenom dugu, govorimo o ljudima koji nisu osigurani", rekao je Fiedler. "Ali svakako je slučaj da će nekim ljudima koji su osigurani, nekim ljudima koji su u planu s velikom franšizom, možda trebati skrb i onda otkriti da ne mogu ispuniti svoju franšizu."

Za one sa zdravstvenim osiguranjem koje sponzorira poslodavac, prosječna franšiza iznosila je 1,434 USD u 2021., dok je maksimalni trošak iz vlastitog džepa bio prosječno 4,272 USD. Pojedinci na tržišnim planovima platili su u prosjeku 2,825 USD za odbitke i do 8,700 USD za troškove iz vlastitog džepa.

Anketa je također otkrila da polovica ispitanika ne bi imala novca pokriti neočekivani medicinski račun od 1,000 dolara u sljedećih 30 dana, s još višim brojevima za obojene zajednice: 69% za odrasle crnce i 63% za odrasle latino/latinoamerikance.

"Problem troškova u Sjedinjenim Državama je endemičan, dugotrajan i nevjerojatno ga je teško riješiti", rekao je Collins. "To je posebno za Sjedinjene Države."

Collins je ponudio dva moguća rješenja: reguliranje cijena i konkurencija koja obara cijene.

"Još nemamo dokaza da potrošači biraju skrb na temelju cijene, čak i kada su nedovoljno osigurani", rekla je. "Oni obično ne kupuju na temelju cijene, ali unatoč tome, iza ideje i zapažanja postoji ogromna količina konsolidacije na strani pružatelja usluga među bolnicama i među sustavima."

-

Adriana Belmonte izvjestiteljica je i urednica koja izvještava o politici i zdravstvenoj politici za Yahoo Finance. Možete je pratiti na Twitteru @adrianambells i doći do nje na [e-pošta zaštićena].

Kliknite ovdje za vijesti iz politike vezane uz posao i novac

Pročitajte najnovije vijesti o financijama i poslovanju od Yahoo Finance

Preuzmite aplikaciju Yahoo Finance za jabuka or Android

Slijedite Yahoo Finance na Twitter, Facebook, Instagram, Flipboard, LinkedIni YouTube